专家介绍:文永兵,医学硕士,平乐正骨第七代传人郭艳幸院长亲传弟子,毕业于安徽中医药大学中医骨伤专业,中华中医药学会治未病分会第一届青年委员,国际数字医学会数字中医药分会委员,曾到北京、上海、长沙等地进修、学习,。主攻方向为退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症等疾病的临床治疗与研究。
肩周炎推拿手法及运动疗法
肩周炎是肩关节周围炎的简称,又名“五十肩”、“老年肩”、“冻结肩”、“肩凝症”、“漏肩风”等,为肩关节囊和关节周围软组织的退行性、无菌性炎症,是因肩部广泛粘连,以肩部广泛疼痛和功能广泛受限为特点的疾病。
临床表现
1.多数病例呈慢性发病,隐匿进行,常因上举外展动作引起疼痛始被注意,亦有疼痛较甚、进展较快者,个别病例有外伤史。
2.主要症状为肩周围疼痛,肩关节活动受限或僵硬。
3.疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可放射至前臂或手、颈、背部,亦可因运动加重。
4.检查时局部压痛点有时在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等,但常见肩部广泛压痛而无局限性压痛点。
5.肩关节各方向活动受限,但以外展、外旋、后伸障碍最显著,如不能梳理头发、穿衣服等。
6.肩周软组织间发生广泛性粘连,则肩部所有活动均受到限制,此时用一手触摸肩胛下角,一手将患肩外展,可感到肩胛骨随之向外上转动。
7.病程较长者,可见肩胛带肌萎缩,尤以三角肌萎缩明显。
8.此病进展到数月至2年后,疼痛逐渐消失,肩部活动恢复。
推拿手法
推拿手法配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎效果显著。手法可改善患部的血液循环,加速渗出物的吸收,起到通络止痛的作用。功能锻炼可以松解粘连,滑利关节,以促进肩关节功能的恢复。手法治疗主要有以下三个方面。
1.放松手法:患者取坐位,医生站在患者侧方,用前臂及身体侧方夹住患肢,另一手在肩前、肩上、肩后做滚法,达到疏通经络的目的,可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。
2.治疗手法:首先医生用示、中指或拇指点揉、弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴、天宗穴、肩贞穴等,力量由小到大,然后点按合谷、后溪、中渚,以达到分解粘连、活血祛瘀止痛的目的。5分钟为宜。其次,医生站在患者后方,做肩关节摇法,以恢复肩关节的正常功能。医生一手扶着患侧肩膀,一手握住患侧腕关节(或手),两手相对用力牵拉患臂,保持在前下15度左右,在持续牵引力的前提下,以肩关节为中心,握腕的手开始摇动患臂,逐渐加大摇动范围,使其逐渐接近正常角度。反复2~3次后,在摇动到最大范围时,让患臂摇致上举位,保持几秒后,接着握腕的手改托患侧肘部,让患侧肩关节做上举位的摇动,如梳头样,10次后。再接着做肩关节内收,保持3秒左右。最后医生转至患者前方顶住患侧肩关节,迫使患者患侧前臂做后伸运动。最后,医生站在患侧,双手握住患者手指或手腕,先使患侧上肢外展,在牵引的情况下做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动,正所谓的肩关节抖法。
3.结束手法:环揉肩关节,以缓解疼痛,并结束治疗,医生两手分别置于患肩前后做环旋揉动。也可做搓法,以两手夹住肢体,相对用力,做相反方向的快速搓动,同时上下往返移动,主要用于上肢部。操作时用力要对称、沉稳,搓动要快,移动要慢。
运动疗法
1.画圈运动:垂直站立,双足分开同肩宽。向前弯腰90°,患侧上肢自然下垂,先做顺时针方向画圈20~30次;还原至准备姿势;再弯腰,做患臂沿逆时针方向画圈活动20~30次,画圈幅度逐渐增加至最大,画圈的次数也应逐渐增加。中途可间断休息,以不劳累为适。
2.手指爬墙法:垂直站立,面对墙壁。双手沿墙壁缓慢向上爬动,两臂尽量高举,然后再缓慢回到原处,如此往返数次,每次3~5分钟,1天2次。
3.捶腰拍肩法:垂直站立,两臂自然下垂。左手背向后拍打腰部,同时右手掌拍打左肩部,左右交替进行,幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行,每天做5~10分钟。
4.身后拉手法:垂直站立,双手后背,用健侧手握住患肢腕部,逐渐向上提拉,此动作也可在散步时进行,每天做5~10分钟。
5.屈肘摸背:垂直站立,双足分开同肩宽。患臂屈肘置于身后,手背贴在腰部,手指徐徐向上摸背直至最高限度;患臂放松,手指沿背后慢慢落下置于腰部。如此反复做5~7次。
6.耸肩法:坐位或立位,两肩耸动,幅度由弱到强,每天两次,每次50~下。
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