肩关节周围炎简称肩周炎,是老年人常见的疾病。由于多发生在50岁上下,故也称“五十肩”。肩周炎会引起整个关节僵硬,活动困难,好像冻结在一起,又称为“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛,并向颈部肘部放散,活动后加重,夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主,肩不能向外展开,也不能上举,不但影响工作,也影响生活起居,连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
一、肩周炎的病理过程可分为三期:
1、急性期或称冻结前期:关节囊本身粘连,其下部皱襞因互相粘连而消失,使肩外展受限,肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难,肩痛渐重;
2、冻结期或粘连期:关节囊及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀,失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续;
3、缓解期或称恢复期,约经半年至1~1.5年时间,炎症逐渐好转,疼痛缓解,肩关节活动亦渐恢复,但往往活动范围不如病前。
二、肩周炎的康复治疗:
肩周炎的康复治疗目的主要是改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织,以减轻和消除疼痛,恢复肩关节的正常功能,恢复日常生活自理能力。肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主,包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
1、急性期或早期最好对患肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗;
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗;
3、物理因子治疗:超短波、微波、毫米波、低频电;
4、关节松动术:在急性期因疼痛剧烈,应多应用一级手法,即在关节活动的起始端小范围地松动。在缓解期,因肩关节活动受限,应多应用二、三级手法。对于合并有肩关节半脱位或严重骨质疏松的患者应慎用或不用;
5、治疗性锻炼:治疗性锻炼有助于恢复肩关节的灵活性、柔韧性、力量和稳定性;
锻炼内容:①伸肩运动②肩部自助运动③前屈运动④主动助动抬肩运动⑤肩胛控制练习⑥内外旋运动。
三、肩周炎康复体操:
肩周炎一般病程较长,特别是肩关节活动功能受限的,时间可延及数月,甚至一年之久。因此,患肩周的老年人在康复锻炼中,应该每天坚持进行,并逐步增加锻炼时间及次数,才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度,但应避免引起剧烈疼痛。
1、体操练习:
双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
2、手指爬墙练习:
侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
3、患侧手臂上举,反复摸后脑勺;
4、病侧手置于体后,上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。
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