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诊室小记
今年四月份，一位31岁的男性患者前来门诊就诊，自诉近一年来反复头晕、视力下降，伴有胸闷、心慌、焦虑。
查颈椎X线如下所示：
病例分析
以往我们讲过，当颈椎后移时会压迫椎动脉而使椎基底动脉供血不足，进而引起眩晕。而椎基底动脉供血不足也会引发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损，进而出现视力下降。
该患者除眩晕、视力下降外还出现胸闷、心慌、焦虑等症状，而这些症状也与颈椎病变密切相关。下面我们来聊一聊颈椎与交感神经的关系。
交感神经是自主神经的重要组成部分。交感神经的节前纤维由脊髓交感核发出后，经脊神经前根和白交通支至交感神经节，神经节互连成干，称为交感神经干，由交感神经节发出的节后纤维分布到内脏器官、心血管、平滑肌。交感神经兴奋时引起机体消耗增加，器官功能活动增强，使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升等。
交感神经干上自第2颈椎平面，下达尾骨平面，共有23-26个神经节。其中与颈椎密切相关的是颈神经节。当椎间盘退变、节段性不稳时，会刺激颈椎周围的交感神经节，造成交感神经功能紊乱。
本案例中患者颈4、5椎体轻度后移，刺激椎体周围颈交感神经节，而交感神经节后纤维支配心脏。因此，当交感神经节受刺激时，会引起心血管症状，出现胸闷、心悸、心律失常、血压变化等。
此外，椎动脉表面富含交感神经纤维，交感神经功能紊乱时常累及椎动脉，造成椎基底动脉供血不足而引起眩晕等症状。
治疗过程
排除相关禁忌后，采用“骨筋脉”三联疗法，患者第4、5颈椎轻度后移，故以锤正定点第4、5颈椎。锤正后施以针刺疗法，针刺天柱、颈百劳、颈夹脊等穴位以疏通经络，再配合活血通络膏药外敷，宣散颈部气血。定点锤正以治“骨”，针刺疗法以调“筋”，行气活血以通“脉”，三者结合，令骨正筋柔，气血得畅，诸症得解。
经过一疗程治疗（4次锤正），患者自诉症状基本消失。10月份患者因其他不适前来复诊，复查颈椎片，结果如下所示：
温馨小提示
当出现胸闷、心慌，并伴有颈肩部不适，也有可能是由颈椎病变引起的，应当引起重视。
颈椎保健
颈椎病发病率逐年增加，并且有低龄化趋势，已成为严重影响健康的常见疾病之一。有效的颈椎保健是防治颈椎病的关键。
1、起居有常，不妄劳作
养成良好的生活习惯，注意适当休息，避免熬夜，纠正不良习惯，养成良好坐姿，长期伏案工作的要适当活动颈部，防止肌肉过度紧张、劳累。
2.功能锻炼，既病防治
有效的锻炼可以强化颈后部肌群的力量，进而增加颈椎的稳定性，促进颈椎病的恢复。一起来跟着视频做做颈椎保健操吧！
3.虚邪贼风，避之有时
现正值寒露时节，《月令七十二候集解》：“九月节，露气寒冷，将凝结也。”寒露之后，露水增多，气温下降。想必最近大家也感受到冷空气的带来阵阵寒意吧，秋意渐浓，要适时添衣，注意保暖。颈椎病患者更应注意避免颈部受寒，以防颈椎病加重、复发。
4、调畅情志，怡情易性
此前我们讲过，颈椎病与情志，特别是抑郁、焦虑有着千丝万缕的关系。颈椎病迁延日久，易引起焦虑、抑郁；而抑郁、焦虑又容易导致颈椎病复发。因此，保持情志的舒畅更有利于颈椎病的防治。
部分图片来源于网络
每周一膳
沙参玉竹瘦肉汤：
材料：
瘦肉g沙参30g玉竹30g红枣3个姜片2片盐适量
做法：
瘦肉洗净，切成块，放冷水中煮开，捞出冲净沥干。沙参洗净折成小段，玉竹洗净，汤锅内加水，放入所以汤料，盖上锅盖，大火烧开转小火，煲1.5-2个小时,加盐调味即可。
功效：
滋阴润燥，益胃生津
专家介绍
胥海斌，广州医院中医科主任医师，广东省针灸学会针法灸法委员会常委，广东省中西医结合学会脊柱康复委员会常委，广东省中西医结合学会亚健康委员会委员，广东省中西医结合学会脑病专业委员会委员，参与和主持国家级省部级课题多项，颈椎病治疗专家，每年治疗颈椎病患者一万多人次，独创“三联疗法”——“骨筋脉同治法”，运用针药结合定点复位治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病，从事临床一线工作二十多年，对面瘫，中风，膝关节病，肩周炎，头晕头痛，失眠，耳鸣有丰富的临床治疗经验，尤其在颈椎病的治疗和预防上效果突出，曾获“羊城好医生”、“民众身边的好医生”等称号。
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