肩周炎推拿

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肩关节是上肢运动的基础,是人体活动范围最大,最灵活的关节。由三块骨头(肩胛骨,锁骨和肱骨)组成,四个关节(肩肱关节,肩锁关节,胸锁关节和肩胛胸壁关节)构成。

正常肩关节活动应具备两个条件:1,必须相当稳定;2,肱骨头必须与肩胛骨关节盂密切接触。前者要有良好的肩胛肌肉;后者需要肌腱完整。关节的特点要求必须有丰厚的肌群才能保持关节正常的生理活动。肩部主要的肌肉有肌腱袖(包括冈上肌,冈下肌,小圆肌和肩胛下肌),三角肌(分前,中,后三部

肌束),胸大肌,背阔肌和肱二头肌长腱。肩关节是人体最“勤劳”的关节之一,除了睡着静止状态时,其余时间都处于活动之中。解剖和活动的特点决定了肩周炎的病变主要是肌肉等软组织损伤。所以在临床上肩周炎患者作X-ray或CT-Scan检查,仅少数病人显示骨关节表面有骨质增生等现象出现。肩周炎主要病变因各种原因使局部肌肉僵硬,粘连,血液循环受阻,肌纤维等组织代谢障碍引起的无菌性炎性疾病。毛细血管通透性增加,渗出增多,组织水肿压迫血

液循环,造成局部组织缺血缺氧,同时释放缓激肽、组胺等致痛物质和其它代谢产物,形成慢性无菌性炎症。低氧环境使胶原蛋白的形成受到损害,创伤修复延迟。久之,炎症可使关节囊、滑囊、肌肉及肌键等关节内外软组织发生枯连,弹性消失,肌键挛缩,造成肩部肌肉疼痛和压痛,关节活动受限。肩周炎的临床症状主要表现为:1,疼痛疼痛的产生病理是由于肌纤维组织因劳损等因素造成粘连,硬拉伸肌肉组织时产生撕裂痛;另外局部粘连使血液循环障碍,致痛等代谢废物质堆积而产生疼痛。在早期疼痛仅表现在着凉(使肌肉粘连加重)或活动过度时出现,或活动之某角度时出现;随着疾病加重,疼痛将呈现持续性,和程度越来越严重。2,活动受限病理在于肌纤维粘连,形成肌肉僵硬。早期累及部位肌肉;如果得不到及时有效治疗,肌肉粘连程度越重,粘连范围越广,最终使整个肩关节粘连,而成为中医称之为的“冻肩”。

针灸,推拿,理疗等对肩周炎都是较适合的治疗方法,能否治愈不存在异议,但普遍存在的问题是见效慢,疗程长,许多患者需要3—6月。从个人的临床经验看:只要能准确诊断出肌肉粘连的部位,和足够的功力能使粘连的肌肉松解,所以即使对于重度的肩周炎一般也不会超过20次的治疗。1,诊断活动度:外展受限,三角肌,冈上肌;上举受限,主要是肱二头肌,大小圆肌及背阔肌等;根据肌肉解剖的作用一般都能明确判断。最复杂,最常见的可能就是上臂后伸,前臂内收内旋了,似乎累及众多肌肉。然后根据压痛点的部位,就很容易诊断出肌肉僵硬的确切部位。在临床上最简单的诊断方法就是:让病人活动之极度时,询问疼痛的部位,一般就是肌肉僵硬的部位。2,治疗相信具有3年以上临床的推拿医师,一般都具有松解这些僵硬的功力。松解肌肉僵硬,可以使血管扩张毛细血管壁通透性增强;使炎症介质的浓度减低,渗透压改善而导致组织水肿减轻或消退;并使肌肉中糖元含量增加纤维组织增生,刺激蛋白合成,还能降低组织中5一经色胺含量,促使吗啡样物质释放,以上这些改变可直接减轻神经末梢的化学性及机械性刺激作用,达到明显的消肿、镇痛及促进组织修复作用。治疗时间长点,稍微重点,效果会更快。以重症肩周炎“冻肩”为例,阐述治疗过程:“冻肩”症几乎所有的肌肉都已经粘连僵硬,所以首次治疗应该让病人仰和俯位,使肌肉处于松弛状态,把整个肩臂内外前后都施以手法松解,以找到僵硬为准,估计需要半小时,病人即刻感觉症状缓解许多。5天后复诊,根据活动受限最严重,疼痛最严重的部位,施以重点治疗。如手臂上举障碍,采用俯卧位,手法松解肩后部,肱三头肌肩胛下肌,大圆肌和背阔肌等,以触摸到肌肉僵硬为准,一般半小时都能松解80%,结束。此部位以后再进行2—3次巩固治疗,即可完全松解。2天后复诊,再重点治疗症状最严重的部位。一般最多见最复杂就是上臂后伸,前臂内收内旋了。此症最复杂,但只要让病人动作之极度,患者述说疼痛的部位,予以手法松解;然后再次动作之极度,再询问最痛的部位,再予以手法松解。这样反复多次,就能彻底松解完成此动作累及的肌肉僵硬。对于此动作活动受限,一般5—8次就可治愈。之后如此反复治疗,每次都能松解一些部位的肌肉僵硬,患者每次都会感觉症状改善些。再严重的肩周炎也都能在20次内解除所有的症状。注意事项:1,一定要找到最准确的肌肉僵硬点,才能有效;2,首次治疗后,患者局部会肿痛,淤紫,须休息5天;3,每次治疗选择一部位,松解彻底。

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