中医诊断：痹症(气滞血瘀)
西医诊断：双侧肩关节周围炎（粘连期重度型）（依据上海陆氏伤科肩周炎分型、分期、分度）
术前治疗麻醉下行“改良‘C’型针刀松解+结合手法+功能锻炼+配合药物”
改良“C”型针刀松解术治疗点：喙突、肱骨小结节肩胛下肌止点、结节间沟、肱骨大结节外下部小圆肌止点、冈下肌起点、三角肌止点。
术后手法外展松解法：医者站患侧，左手按摩肩部，右手握住患侧上肢，突然使患肢外展°－°，此时可听见撕裂声。
上举松解法：医者左手按摩肩部，右手把握肘关节上肱骨处，突然上推使患肢上举°，此时可听见撕裂声。
内收松解法：让患肢摸对侧肩部，医者右手抓患侧腕部，左手推患侧肘关节，使患者肘关节过正中线；
后伸内旋松解法：让患者侧卧位，患肢在上，后伸伴内旋摸脊柱棘突，医者左手按摩患肩，右手握住患侧肘关节，右手使患肢后伸伴内旋，以拇指尖触及对侧肩胛骨为准，此时可听见撕裂声。
功能锻炼
▼
01
双手爬墙：患者身体向墙面靠压，并逐步贴近墙面，患肢手掌贴于墙面，患肢尽力上爬，锻炼肩关节功能。
02
健手拉患手：用健肢握住患肢手或腕部，帮助患肢做上举、内收、外展、后伸、旋转等活动，以松解粘连，恢复功能。
03
前屈患手摸对侧耳朵。
配合药物
医院骨伤科术后经验方活血化瘀、行气止痛。
术后疗效患者诉双肩疼痛较前明显缓解，活动度明显改善，右上肢上举°、外展80°，后伸摸棘达L2棘突水平，摸对侧耳朵不受限，搭肩试验阴性。左上肢上举°、外展85°，后伸摸棘达L3棘突水平，外展90°、摸对侧耳朵不受限，搭肩试验阴性。心得体会
肩周炎是以肩关节初起周围疼痛、活动受限、久则肌肉萎缩、关节僵硬为主要症状的病症。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩关节周围的软组织的广泛性慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛性粘连，肩关节活动受限，严重影响人们的生活。
依据患肩的疼痛及功能受限的程度，可以将关节分为轻度、中度、重度。
分度
肩关节活动度
后挽摸棘
（以中指尖到处为准）
疼痛症状
轻度
上举°
外展70°
L3棘突以上
生活基本自理，疼痛、压痛、夜痛均（+）
中度
上举约90°-°外展约60°-70°
L3棘突以下
髂臀部以上
诸痛均（++）
重度
上举90°
外展60°
只能摸到患侧髂臀部
诸痛均（+++或）通过肩周炎的分度，制定分级治疗的方案，即“轻度者“C”型针刀松解+结合功能锻炼+配合药物”、“中度者改良"C"型针刀松解+手法结合功能锻炼+配合药物”、“重度者麻醉下行改良"C"型针刀松解结合手法+功能锻炼+配合药物”。
小结肩周炎针刀辨证分度治疗，根据病情的轻重进行病情分度，采取不同的、适当的分级治疗方案，能够更好的解决病痛，提高疗效。
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