45岁的刘女士在春节期间买了一套住房,亲力亲为地装修1个多月后刘女士突发右肩疼痛,右臂上举困难。疼痛严重时不能右侧卧位,明显影响睡眠和穿衣等日常生活活动。刘女士本以为休息几天疼痛就好了,然而休息1周后肩痛却未得到有效缓解。这时刘女士非常忧心自己是否患了肩周炎,来到中山大学附属三院康复科就诊。负责接诊的姜丽副主任医师经询问病史、体格检查,并为刘女士进行双侧肩关节的肌骨超声影像检查。之后姜医生非常肯定的告诉刘女士,她患上了冈上肌腱炎,这才是导致她肩痛的问题所在,而发病原因与近期右肩过度工作有关。看着超声图片中发炎增厚的肌腱,刘女士打消患有肩周炎的疑虑,积极配合医生安排的康复治疗计划。经综合治疗2周后,刘女士右肩疼痛基本改善,穿衣等日常生活活动也恢复正常。
什么是肌骨超声呢?应用高分辨率的超声探头(5-12MHz)对关节及其周围软组织进行检查,同时结合彩色多普勒成像技术,对软组织内血流分布进行探查,明确软组织病变的位置及病变性质,明确疾病诊断。利用超声影像技术诊断骨骼肌肉系统疾病在发达国家和地区已成为运动医学科、康复科的常规检查项目。与其他影像学检查手段(CT,MRI)相比,肌骨超声具有高分辨率的关节表面及软组织显像;还可以进行实时显像、动态检查;无放射性,金属植入物对其影响较小,没有明显的检查禁忌证,检查前无需特殊准备,还具有价格便宜、预约方便等优点。肩关节超声检查像刘女士这种肩痛的病例,在康复科门诊很常见。肩痛的常见原因中,肩袖损伤是发病率最高的,其次是肩峰下撞击综合征。另外,肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎等也都是肩关节疼痛常见的原因之一,常常由于运动损伤或者肌腱退变老化造成。而真正的肩周炎发病相对较少。然而,当前业内很多医生都常常笼统把肩痛当作“肩周炎”来诊治,究其原因,以前肩痛诊断的辅助检查多为X线检查,不少患者因担心辐射排斥X线检查,且X线检查不能发现滑囊、肌腱等软组织的炎症病变。MR虽然可以诊断软组织病变,然而昂贵的价格让不少患者望而却步。由于缺乏适当有效的检查手段,因此仅凭体格检查常常较难分辨肩痛的主要原因到底是滑囊炎还是肌腱炎?进而影响个体化治疗方案的制定,影响疗效。导致肩关节疼痛的原因多种针对康复科门诊肌骨疼痛患者较多的实际情况,医院康复科特别选派骨干医师医院及美国梅奥医学中心康复科进修学习肌骨超声诊疗技术。自年正式开展肌骨超声诊疗技术在康复科的临床应用,至今已帮助数百例包括肩痛在内的肌骨疼痛患者明确诊断,通过制定针对性的康复治疗方案,有效缓解患者疼痛症状,深获患者好评。当然,肌骨超声检查不限于肩关节检查,肘、腕、指及膝、踝关节也是肌骨超声涉及的主要检查部位。随着人口老龄化到来及年轻人健身热潮的带动下,由慢性劳损和运动创伤导致的肌骨疼痛患者将会越来越多。为此,医院康复科特别设立肌骨超声检查专家门诊,于每周三下午出诊,为广大肌骨疼痛患者提供优质检查服务,欢迎肌骨疼痛患者前来就诊咨询。