名医直播间，专家就在您身边
您会把肩膀疼判断成肩周炎吗？肩膀疼痛有哪些认知误区？您了解谁才是导致肩膀疼痛的主要元凶吗？贴膏药、勤锻炼，这些应对肩膀疼痛的方法对路吗？
医院骨三科主任张银龙应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》做出指导。
名医
张银龙医院骨三科主任、副主任医师、骨科学硕士。从医近20年，医院、医院进修。现任中华医学会会员、河南中医药学会运动医学专业委员会创始委员。
擅长：膝关节骨关节炎、股骨头坏死的中医理疗和膝髋关节置换；膝关节半月板及韧带损伤、滑膜炎、腘窝囊肿的关节镜微创治疗；肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击等肩痛病的中医理疗和关节镜微创治疗；脊柱四肢骨折的规范治疗；慢性腰腿疼痛的诊疗。
坐诊地点：医院门诊三楼骨科三诊室
专家门诊时间：周一三六全天
手机
名医
名医直播间：肩膀疼痛不等于肩周炎欢迎观看视频，建议WIFI下：
医院骨三科
主任副主任医师张银龙
嘉宾解答的部分问题：肩膀疼好像是个很常见的疾病，不管是我们个人还是周围的人，太常见了。不仅是中老年人，好多年轻人也常会有肩膀疼发生，一出现这种情况，大多数人就会说，是不是得了肩周炎了。也有医院，自己贴贴膏药或者是有一套自己的运动方法，像使劲晃胳膊、甩胳膊、摇肩膀等等。这些办法可取吗，能治病吗？
张医生：在说这些方法可不可取之前，首先要搞清楚的一个问题就是，肩膀疼了，不能活动了，究竟是不是肩周炎？这个问题如果不搞清楚，贸然去治疗会存在很大的问题。门诊，因肩关节疼痛来看病的人，实际上所谓的肩周炎的患者是占很少很少的一部分比例。
据国外也包括国内一些学者做的研究，到医院来看病的，真正能算得上是肩周炎的患者，可以说还不到十分之一。剩下的，或者说绝大部分的，就不是肩周炎，如果说按照肩周炎的那种治疗方法肯定会产生问题。但是给我的感觉好像很多人只要肩出了问题，就说我可能是得了肩周炎了。
如果肩膀疼痛，最可能是发生了什么情况？
张医生：肩关节疼痛伴功能障碍的，最大一部分比例的患者是肩袖损伤，或者说还有一部分是肩峰撞击。肩袖出现问题的时候，一是会有疼痛，再一个肩关节的活动会出现问题。尤其到活动到某一个特定的角度的时候，由不疼变成疼痛，或者疼痛的格外剧烈，然后再上就上不去了，这种情况就是肩袖损伤或者肩袖撕裂，这是最常见的。
肩袖损伤是怎么形成的？
张医生：外伤引起的，外伤放在任何一个部位，都可能造成要么骨头损伤，要么肌肉韧带损伤。在肩关节这个特定的部位，就会产生肩袖损伤。那么肩袖损伤这种急性外伤呢，还是年轻人相对多一些。比如说滑雪，比如说运动场上踢足球摔倒了，比如说楼梯踩空了，这都可以导致这种急性损伤。
还有一种是慢性损伤，慢性积累性劳损。这种肩袖损伤经常都会合并另外一种病，我们叫肩峰撞击。就是在肩关节活动的时候，在抬胳膊的时候，尤其是过头运动。
那么什么人会产生这种情况呢？像运动员里会相对多一些，比如说打网球、打排球、打篮球、羽毛球，或者游泳里面的自由泳。但是，这个肩峰撞击又不是运动员的专利，也是日常生活中一个偶然的动作，比如说拉拉杆箱，着急了，一个突然动作，拉杆箱比较沉，一抻就开始疼，说明这个肩袖已经发生质的改变了，这个偶然的动作只是压死骆驼的那根稻草而已，它的病变早就已经发生了。
我们的肩膀疼痛达到一个什么程度需要及时就医？
张医生：对于中老年人群而言，如果出现以下的几种情况，??医院里面去就诊。??
第一，如果出现外伤，通过休息疼痛也得不到缓解的。
第二，有明显的夜间疼。
第三，有明显的活动受限，抬不起肩。
第四，自己感觉肩膀里面，有发音或者容易有摩擦感的。
第五，??如果出现自觉有肩膀错位感等。
如果遇到这些情况，建议大家尽快的到?医院就诊，找专业的医生进行相应的体格检查，必要的时候做X光和磁共振的检查。
?肩周炎和肩袖损伤这两种骨科常见病，什么情况适合保守治疗？
张医生：肩周炎可以保守治疗，保守是通过一系列中医治疗，按摩，包括功能锻炼。就是在两年，甚至更长的时间内，坚持治疗可以基本上复原，但是你得按正规的治疗方法，当然保守治疗中也要分具体清况。
肩袖损伤这种如果是包括部分撕裂，保守治疗无效，都是要进行关节镜手术的。如果是完全撕裂，那是必须手术的。
肩袖损伤的关节镜手术是微创吗，是怎么进行治疗的？
张医生：是微创手术治疗。肩袖损伤，运动医学非常重要的一种治疗技术或者说治疗手段，就是关节镜微创外科。它通过一个特殊的摄像装备，插到关节里面去，把关节里面的图像通过光导纤维传到外面很大的高清的荧光屏上，甚至比我眼睛进去看的还清楚。通过插进去的这个摄像头，能够看到的东西，基本上就是我能够用手术方法解决的问题，都能够解决。通过另外一个通道，插入一个治疗的设备，就把这个修复了，就把这个撕裂的肩袖又缝回去了，缝回到肱骨头上。
包括肩关节里面的其他一些问题，比如说钙化性肌腱炎，比如说肱二头肌长头腱及其复合体的损伤，比如说肩峰撞击，肩峰撞击时间长了，肩峰下面会形成骨坠，老百姓通俗话讲叫骨刺，通过关节镜，可以把这个骨刺削平了，这样它活动的时候就不摩擦了。
关节镜治疗它很微创，几个小眼就治完了，术后不光是你的整个的外观会很美观，不会留大疤，甚至有些人皮肤愈合好的，过一两年以后，看不着了。
还有因为它是微创，术后主要的组织结构不被破坏，只修复不破坏，术后恢复的也快。
再者也是基于它的微创，术后的疼痛反应也轻。
详细内容请观看节目视频。
名医直播间
服务大众健康