患者魏女士,今年57岁,在1年前无明显诱因感肩关节间断疼痛,关节活动逐渐受限,肩关节不能上举、背伸及外展,拿东西困难,近1个月来感觉肩关节疼痛加重,不敢活动,夜间疼痛尤为明显,严重影响睡眠生活质量。于年10月28医院行MRI示:右侧肩关节、肩锁关节退变;冈上肌肌腱损伤、三角肌-肩峰下滑囊积液。医院引进关节外二科骨科团队,找到高玉镭主任咨询后建议手术。在细致的了解病史、查体及阅片后,住院第二天就在肩关节镜下检查见肩关节冈上肌肌腱破裂,利用几个大小约0.5cm的切口在镜下行肩袖修补术,术后第二天就出院回家休养。
*术前及术中所见
随着生活方式与工作环境的改变,许多人都会碰到肩部疼痛,甚至抬不起胳膊。到了夏季酷暑把人逼进空调房间,出现肩膀酸痛的市民更加多。到了冬天天气变冷,患者一碰到肩痛,就以为得了肩周炎,进行治疗、康复训练,但效果又往往不理想,甚至越来越痛。医院关节外二科高玉镭主任介绍:肩痛是中老年人常见的症状,肩痛的原因有很多种,有肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩(肩周炎)、冈上肌钙化等。肩膀痛不等于‘肩周炎’。许多病人就是因为认识上的偏差,导致误诊误治,耽误病情,甚至造成严重后果。
仔细区分肩痛病症,不要“错怪”肩周炎
引起肩关节疼痛的疾病很多,所谓的“肩周炎”的发病率只有15%。在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达80%;肩关节不稳不足10%。
虽然老百姓对于肩袖损伤这类的疾病名称十分陌生,但是疾病表现出来的病症却是很多中老年人熟悉的。
“肩袖损伤”表现为肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰撞击症”典型表现是肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。“肩关节不稳”则是肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。
高主任解释到“这些症状与肩周炎所表现的关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度困难,日常生活受到影响有明显区别。市民朋友要引起重视。”
自我诊断盲目运动,风险极大
值得注意的是,肩关节疾病被误诊不止让患者饱受病痛之苦,更危险的是,因为不正确的治疗与康复,造成进一步的损伤。
“许多患者自以为患有肩周炎,听其他人说‘爬墙’、‘拉吊环’这些康复训练可以治愈,就盲目进行运动。这些行为其实十分危险。”
如让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼,可能造成肩袖裂口继续扩大,形成巨大或不可修复的撕裂,加重伤痛。又如肩关节不稳患者被误诊为肩周炎,进行错误的康复治疗,则可能会更易引发脱位。
医院关节外二科王东辰副主任建议肩痛和肩关节疾病患者,在日常生活中,不可盲目进行康复运动,如肩部进行某种活动时出现疼痛,应相应避免;同时寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断,然后再接受不同的正规治疗。
关节外二科
医院关节外二科位于医院7号楼4楼西区,关节外科及运动医学青年学者高玉镭教授任主任,目前开放床位24张,现有医师6人,其中副主任医师2人、主治医师3人、医师1人,博士学位1人,硕士学位5人。重点从事骨关节疾病、运动损伤关节镜微创治疗和骨与软组织肿瘤综合治疗等。
科室团队以骨关节疾病为研究重点,以人工关节置换术及关节镜微创治疗为特色。针对股骨头缺血性坏死开展保髋手术,如股骨头钻孔减压术、股骨颈基底旋转截骨手术;针对膝骨关节炎开展胫骨高位截骨术、股骨髁上截骨术,深受中青年患者的欢迎。人工髋膝关节置换术为科室优势技术,通过推行快速康复理念、规范的围手术期管理,髋膝关节置换患者均可以在术后24小时内下床活动,大大降低了术后并发症的发生,给患者带来良好的就医体验。针对合并糖尿病、冠心病、心脏血管支架植入、脑梗塞等内科疾病髋膝关节置换患者,科室建立了一套规范的管理流程,帮助患者平稳度过围手术期。对关节置换的病人有专门的医护团队指导术后康复,并有专人进行术后随访咨询服务,建立了电话、