当发生以下这些情况：
肩膀疼痛，晚上会明显加重
胳膊抬不起来
肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声
肌肉萎缩
…………
你还想当然的以为这是肩周炎吗？？？
其实不然，这是不是肩周炎我们还得说道说道！
在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。
在大多数人的潜意识中，肩周炎仿佛就像“垃圾桶”，凡是搞不懂的肩部不适，都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。
事实上，以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。
肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅肩周炎是一种自限性的疾病，当病情发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复，完全可以靠自身免疫来痊愈。
真正的肩周炎发病比较少，在肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾患的17％-41％！
何为肩袖
外有衣袖，内有肩袖。肩袖是由覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。外形看起来像袖子一样，将肱骨头包起来。当上臂外展时，肩袖将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的支点，保证肩关节的稳定。
何为肩周炎
肩周炎是一个陈旧性的定义，肩周炎包括冈上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等。很多肩痛病人每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环，但症状仍不好转，这是因为其肩痛是由肩袖损伤引起的，锻炼不仅于康复无益，还会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖损伤；而肩周炎需要多动，否则肌肉会萎缩。二者截然相反。
如何区别
到底是什么原因造成肩袖损伤？急性急性损伤间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因
常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作
慢性损伤由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变
常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。
肩部控制不足正确的肩胛骨位置：
肩胛内上角平第2胸椎
下角平第7胸椎
肩峰处于水平位置
肩胛冈与冠状面向前成15-30°角。
但是由于种种原因，肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置，使肩部处于不利的位置，当进行肩部活动时，容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险，从而引起肩袖肌群的损伤。
在肩袖损伤的案例中，绝大多数是肩袖肌腱炎，只要及时进行综合治疗即可恢复。如何确定是肩袖的损伤？肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。
?触诊：
检查者按压受试者肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位，受试者会出现压痛的现象
?疼痛弧试验：
在肩外展60—°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱炎。
?Job试验（倒罐头试验）：
患者上肢外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱病变或者撕裂。
冈上肌示意图
?外旋抗阻试验：
患肢0°位，屈肘90°，检查者用手抵住患者手背，让患者对抗阻力外旋，患者肩部出现疼痛为阳性，则提示冈下肌、小圆肌病变。
冈下肌示意图
小圆肌示意图
?Liftoff试验：
患者将手背置于下背部，手心向后，让患者将手抬离背部（必要时给予阻力），不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌病变。
肩胛下肌示意图
肩关节疼痛容易走入的误区
“误区一：肩关节疼痛不影响日常生活，不需要治疗，忍忍就过去了。这是错误的认识，肩关节出现疼痛，是身体给出的信号，说明肩关节已经有问题了，需要进行诊治了。
“误区二：肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要，但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情，锻炼一定要在专业医生的指导下进行。
“误区三：肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。这种情况很有可能会掩盖病情，使损伤进一步加重。
“误区四：治疗好转后马上停止治疗。肩关节疼痛的病人治疗时间均较长，不要治疗好转后马上停止治疗，需要再多治疗一段时间，减少复发的机会。
“误区五：认为肩痛只是小问题，不需要手术治疗。如果是肩袖损伤，需要进行手术缝合肩袖，不缝合是不能愈合的，而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗，创伤已经很小，恢复也快，出现并发症也少。
明确诊断，对症治疗
对于肩关节疼痛，医院专科就诊，明确诊断，根据诊断进行有效的治疗，一般效果都是好的。如：冻结肩经过康复训练，药物治疗一般都会痊愈，而肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法，经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等一般都会好转，但是肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖，防止肩袖进一步撕裂。
李振副主任中医师毕业于河南中医药大学，中原帖氏飞针第四代传人，河南省中西医结合疼痛学会委员，郑州市中医药学会针灸专业委员会副主任委员，郑州市软组织病学会常务委员，曾在北京汉章针刀研究院、上海中医药大学及山东省立疼痛科进修。擅长利用针灸、小针刀、银质针、臭氧注射等微创技术，综合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾病及面瘫、中风等非疼痛性疾病。医院疼痛科，郑州市重点专科。以“中原帖氏飞针”为核心品牌，科室开展有小针刀、银质针、推拿、整脊、中药熏蒸；同时开展有超声下神经阻滞术、C臂引导下射频热凝术、CT引导下神经调控镇痛术等各种现代微创镇痛技术，真正做到“中西医并重”，对各类顽固性疼痛疾病诊治精细、疗效显著。
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