肩部疼痛是很多人比较常见、好发的的病症。因为对病症的起因没有正确的医学判断，进而延误治疗的最佳时机，或是乱投医、投错医。肌骨神经超声检查的推广，在很大程度上能够帮助临床和患者了解、明确病症及病因，费用较低、方便快捷、可操作性强。
首先我们先来聊聊肩部疼痛的病症。这里所说的主要是日常很多没有明确外伤史的情况，以运动损伤为主。通俗点说主要有：1经常性的家务劳动，像洗衣服、拖地、搽玻璃一类；2职业病，如搬运工，经常性伏案写字、电脑操作、超声医生的长时间手持探头等；3非专业运动员的长期锻炼，像吊树、拉单杠、练器械；4新晋升为奶奶、姥姥的中老年人，抱起宝宝就舍不得放；5着凉、出差时间较长、睡眠姿势不变的被动性肩疲劳。等等很多日常不被重视的过劳性损伤。因其致病时间长，疼痛程度不是很重，无就医时亦可病情缓解等特点，在早期往往不被大家所重视，而后期或自我诊医院就诊，就有可能与其他一些疾病所表现的肩部症状相混淆，临床大夫就会让你拍X线平片（排除骨病变可能）、抽血（看看是不是感染、风湿、类风湿的问题）、心电图（别是心脏缺血性的疾病），甚至MRI（如能报销会让做，看看肌肉韧带有没有撕裂、断裂）。钱花了，最后可能还是给你开点药膏、不行打打封闭，作为患者的你会不会心里很不爽呢。病不大，着实闹心。
好了，讲点专业性的，正确认识肩部疼痛就要纠正一个名词：肩周炎，临床上叫冻结肩（periarthritisofshoulder）为病名。简称肩周炎。是指以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。即肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。临床特点为肩关节疼痛、活动受限，多伴有关节周围肌肉萎缩。以50岁左右者多见，故有“五十肩”之称。女性多于男性。
从医学专业角度分析一般认为与其有关的因素有：
一、肩部原因
（1）肩关节是人体各关节中活动范围最大的。其关节囊较松驰，关节的稳定性主要靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血供较差，而且随着年龄的增长而发生软组织退行性改变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。（2）肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。（3）上肢外伤后肩部固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
二、肩外因素
由于肩关节以外的疾病，如颈椎病、冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为肩周炎。
从病理生理上说肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：
一、肌和肌腱
可分两层。外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，容易损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸，但相对于长头腱受损相对少些。
二、滑囊
滑囊有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。
三、关节囊
盂肱关节囊大而松驰，肩活动范围很大故易受损伤。
上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。Depalma（）将冻结肩（肩周炎）病理过程分为3期：（1）凝结期早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。（2）冻结期以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。（3）解冻期经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。
和很多文章所提相同，在日常工作中笔者对3年来临床诊断为冻结肩的就诊患者所做的超声检查结果分析发现，肱二头肌长头腱腱鞘炎、肩袖组成肌腱的肌腱炎、钙化沉积为最常见表现。那么超声检查在冻结肩的诊疗过程中所发挥的作用及优缺点有哪些呢？今天已经聊得挺多的，下次继续哦。
本文谨为学术讨论，文中部分词句摘自其他相关专业文章的内容，旨在共勉，请勿转载，如有兴趣，可私下交流。作者邮箱：zhxl_
.被患者誉为白癜风克星治疗皮肤病最专业的医院