疑难病例分享一例颈椎病合并肩周炎病例

患者谢某,女,47岁。因“颈部疼痛伴右侧肩关节疼痛3月加重半月”入院。

图一、图二、图三:治疗前颈椎活动度(前屈15°,后伸10°,左右侧弯15°,左右旋转15°)右侧肩关节活动度(前屈30°,后15°,外展30°内收20°,内旋40°,外旋15°,上举45°)

主诉

颈部疼痛伴右侧肩关节疼痛3月加重半月。

现病史

患者自述3月前无明显诱因出现颈部疼痛伴右侧肩关节疼痛,曾在家自行用药后症状未见明显缓解(具体不详),每遇天气变化及劳累反复发作,近半月上述症状加重,今为求进一步系统治疗,遂来我院就诊,门诊以“颈椎间盘突出症”收住院治疗。入院症见:颈部疼痛,肩背部疼痛,右上肢麻木,右侧肩关节疼痛,活动受限,不能上举,头晕,胸闷、气促,无耳鸣,无口渴欲饮,无恶心欲呕,纳差,夜寐欠安,二便调。

辅助检查

颈部CT检查示:①C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出;②后纵韧带钙化;左侧肩关节正侧位片示:右侧肩关节未见明显异常。

考虑诊断

中医诊断:项痹病*

风寒湿痹证

西医诊断:1、颈椎间盘突出症

2、肩周炎

治疗经过

中医治疗以中药热奄包治疗、火罐、电针、推拿、冲击疗法、平衡针疗法,中成药予扩管活血、脱水对症支持治疗,西药予消炎止痛,治疗10天后,患者疼痛明显缓解,颈椎活动度(前屈30°,后伸30°,左右侧弯30°,左右旋转45°)右侧肩关节活动度(前屈90°,后45°,外展90°内收40°,内旋80°,外旋30°,上举90°)。

健康宣教

枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12-16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,是头部保持略后仰。习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高。睡眠时,不要躺着看书,也不要常长时间将双手放在头上方。嘱患者加强右侧肩关节功能锻炼,如:爬墙运动、手拉滑车运动。

我们的团队

资医院南院康复中心—主任

湖南省康复医学会委员

湖南省针灸学会委员

湖南省健康服务协会理事

郴州市物理医学与康复医学常务委员

从事针灸理疗康复临床30多年,曾医院、医院、辽宁省汤岗子疗养院进修学习,对神经康复(面瘫、偏瘫、截瘫周围神经损伤)、骨科康复、椎间盘突出、骨质增生、骨关节病有丰富经验。

科室简介

康复科是医院康复中心重点打造的专科品牌科室,康复中心的两大核心科室之一,这是市医疗医院医院的康复科、重新组建和重点打造的专病专科,也是我市推进医改分级诊疗制度实施的龙头科室。该科室不但整合医院医院康复科的人才、技术与设备,而且医院康复科进行了深度协作,每天医院康复科副主任医师(副教授)以上专家亲自坐诊,直接为患者提供面对面的诊疗服务,让您在家医院最专业的康复治疗。

专家队伍(teamofexperts)

康复中心已形成人员配套、结构合理的康复医学梯队,包括教授、副教授(副主任医师)、主治医师、住院医师、主管治疗师、物理治疗师和作业治疗师、针灸推拿师、康复护士等。

中心特色(FeaturesCentre)

我中心采用中西结合的先进技术和先进的设备,针对患者的各种功能障碍问题,利用现代康复治疗技术结合中医中药,辨证施治,由内到外、从整体改善患者的功能。开展了物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、认知治疗、中药熏蒸治疗、中医传统治疗等,对中风、颅脑外伤、脊髓损伤、颈肩腰腿痛等疾病的康复形成了自己独有的特色与优势。

专家介绍(Featuresdepartment)

主要设备(Themainequipment)

1、各类电疗:超短波治疗仪、电脑中频治疗仪、干扰电治疗仪、神经肌肉点刺激治疗仪、痉挛机治疗仪、直流电药物导入治疗仪;

2、齐全的光疗系列:进口激光治疗仪、红外线治疗仪;

3、冲击波治疗仪、磁热震治疗仪、超声治疗仪、颈、腰椎牵引治疗床的理疗设备;

4、骨质疏松系统治疗仪;

5、种类齐全先进的现代康复评估与治疗设备:生物反馈、动态平衡仪、多功能治疗床、床旁智能主被动治疗仪、电动站立斜床、电动负压充气治疗仪等。

诊治范围(Treatmentrange)

1、颈椎病

2、腰椎间盘突出症

3、各种软组织损伤及顽固性痛症

4、瘫症:脊髓损伤引起的截瘫、面瘫、脑血管疾病引起的偏瘫、言语及吞咽障碍、颅脑损伤、小儿脑瘫、脊髓炎、中风偏瘫、中风后遗症、颅脑外伤后、脑瘤手术后;

5、各种急慢性运动扭伤如髋关节、膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、四肢小关节扭挫伤;

6、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风、关节畸形、关节强直、股骨头无菌性坏死;

7、关节置接术后、骨折术后、关节强直、臂丛神经损伤、癜痕增生;烧伤后的疤痕增生、各种创面感染、腹部术后粘连等;

8、中医针灸调理亚健康、高脂血症、胃肠疾病、肺系疾病;中医针灸+耳穴疗法减肥;

9、脊椎相关疾病。脊椎相关性疾病是由于脊椎周软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症,刺激和压迫了脊神经、血管、内脏神经所出现的一系列神经血管性和内脏疾病(即一般见于由药物治疗效果不明显、临床各种检查正常、而脊椎检查有异常的一类疾病)。

10、头晕、面肌痉挛、视力急剧下降、血压异常、心率失常、类冠心病、过敏性鼻炎、呃逆、慢性咽炎、支气管哮喘、失眠、震颤、抽动秽语综合症、排汗异常、咽部异物感和吞咽障碍、慢性腹泻、消化性溃疡、糖尿病、结肠炎、慢性胰腺炎、排尿异常、小儿遗尿、盆腔炎、乳腺增生、月经失调、闭经、慢性前列腺炎、突发性性功能障碍以及其他内外妇儿科等疑难杂症。

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