李大爷很痛苦，右侧肩膀疼痛，活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠。
半年前，拎东西时感觉右侧肩膀拉伤，并没有在意，认为过几天就好了，可半个月后，右侧肩膀疼痛逐渐加重，开始自己理疗，按摩，略有缓解，医院买药吃，还是没有明显疗效，并且疼痛反反复复，疼痛范围增加，活动范围受限，到了夜间，疼痛越明显，已经影响睡眠和日常生活。
听邻居说，疼痛科有办法，就来疼痛科就诊。
根据李大爷的病情，在完善检查后，给予了神经阻滞，肩关节粘连松解术，配合镇痛、理疗和康复锻炼等综合治疗，一周后，李大爷的疼痛明显缓解，肩膀活动范围增大，夜间疼痛消失，生活质量明显提高。
李大爷得了什么病呢？肩关节周围炎
（frozenshoulder）
是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一类疾病。
又称“粘连性关节囊炎”、“肩凝症”或“冻结肩”等，因为其多发生在50岁左右的患者中间，故又被称为“五十肩”。
通常认为肩周炎有一定自愈倾向，但自然病史长达6个月至3年，甚至更长，平均30个月。
发病过程分为3个阶段：1.疼痛期
逐渐出现弥散性肩关节疼痛；
疼痛经常在夜间加重，患侧肩关节受压时，症状更加明显；
若患肢活动减少，可导致肩关节僵硬。
2.冻结期
患侧活动受限；
持续性钝痛（尤其在夜间）。
3.恢复期
疼痛逐渐减轻；
大多数肩关节的活动可逐渐恢复。
诊断1.肩部疼痛；
2.肩关节活动功能受限；
3.怕冷；
4.肩关节周围可触到明显的压痛；
5.肌肉痉挛和萎缩；
6.影像检查及化验室检查：MRI影像对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法，可明确诊断和鉴别诊断。
两大症状
1、疼痛
2、功能障碍
“治疗目的
1、松解粘连
2、去除疼痛
3、恢复肩关节功能
不同阶段的治疗
1、轻度-镇痛和功能锻炼为主；
2、中度-可手法松解，配合局部痛点注射，以减轻松解操作中的疼痛；
3、重度-行手法松解，可在臂丛麻醉或静脉全麻下，可增加疗效和减少松解中的并发症。
”疼痛科治疗技术
1、局部注射；
2、臭氧介入治疗；
3、关节腔内玻璃酸钠注射；
4、臂丛神经阻滞；
5、星状神经节阻滞；
6、银质针治疗；
7、肩关节粘连松解术。
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