中老年人群中流行的所谓“肩周炎”，其实是肩膀痛，是所有肩部疼痛和炎症的统称，往往容易被误诊。日前，温州市名中医、医院大骨科主任、主任中医师张鸿振做客晚报“康乐坊名医讲坛”，为广大中老年人群带来一堂精准的健康科普：只有诊断正确，才能疗效好，从而远离肩关节疼痛。
张鸿振介绍，在门诊中，肩膀痛的病人往往有三大看病误区。
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不知道看什么科
如今，医院骨科分科越来越细，肩膀痛到底该看什么科？是看脊柱外科，还是看手外科？都不是，应该看的是运动医学科。
张鸿振介绍，年，医院就获批成为温州市运动医学重点项目建设单位。但老百姓对于运动医学科还是知之甚少。运动医学科不仅仅是针对运动员或者运动的人群才设立的学科，而是针对肌肉韧带等软组织疼痛、损伤等情况应用的各种方式从功能恢复的角度积极治疗，运动医学更注重康复手段和运动疗法，尤其是针对关节和脊柱损伤以及有心脏病、糖尿病等慢性病的人群，推出了多种康复手段来治疗。在中国，运动医学属于精细医学，是国粹医学传统手法实践精华与国际运动医学功能康复理念的完美融合，做到“以人为本”，让受伤的身体“完璧归赵”。
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肩膀痛不等同于肩周炎
56岁的沈大妈说自己一年来一直肩痛，肩膀无力，每晚夜间痛醒。她以为是肩周炎，每天早上去公园里做各种运动，比如甩手臂、拍肩、爬墙等，没想到肩痛的症状非但没有好起来，疼痛还加剧。后来经过核磁共振检查，诊断为肩袖撕裂。
张鸿振介绍，在门诊中，大多数肩膀痛的病人，像沈大妈一样，总误认为自己患的是肩周炎甚至是颈椎病，而盲目进行功能锻炼，认为锻炼幅度、强度越大越好。
事实上，肩周炎只占门诊的20%，大部分的病人患的是肩袖损伤。由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“肩周炎”而加重痛苦、造成治疗失误的病人不在少数。
肩袖损伤的治疗和肩周炎的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩上举活动，比如常见的甩手臂等功能锻炼，将会加重损伤原来的组织，使得疼痛加剧。
还有一些病人把肩膀痛误以为是颈椎病。其实，两者还是有明显区别的：颈椎病的疼痛一般范围相对较广，涉及颈肩臂甚至手等多处，肩关节活动时，疼痛大多不会加剧；而肩关节痛是随着肩关节活动角度的改变而引起疼痛，疼痛的范围小。
张鸿振特别提醒，如果让肩袖撕裂的病人进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉和松解肩关节，可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病。
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盲目保守治疗
有不少病人坚决不手术，对手术有恐惧症。而对于肩袖撕裂的病人来说，应进行关节镜微创手术治疗。尤其是保守治疗无效，且磁共振显示已经有肩袖2度以上损伤、部分撕裂的病人，要微创手术进行肩袖的修补。
张鸿振提醒，不同的肩关节疾病，各有不同的临床表现，建议肩痛病人首先寻求肩关节外科专科医生明确诊断，根据不同疼痛原因，选择不同治疗方法。可谓是“肩痛找准罪魁祸首，莫要错怪肩周炎”。
来源：温州晚报
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