肩关节周围炎（简称肩周炎，又称粘连性肩关节炎、冻结肩等）是发生于肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。临床表现为肩周疼痛、肩关节活动障碍及骨量减少，是一种自愈性疾病。
病因及临床表现
Part.1流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性较男性多见。左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后对侧再次罹患肩周炎，复发率低，14%患者同时患双侧肩周炎。
Part.2分类
1.原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有关。
2.继发性肩周炎
病因明确的，如肩部外伤及手术史等。
Part.3病因
退行性变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、受凉、肩外因素。
Part.4临床表现
女性＞男性，多为单侧发病，部分患者可为双肩，呈慢性发病，部分病人有轻微外伤史、劳损史、受凉史。
（一）疼痛
1、初为轻度肩痛，逐渐加重。
2、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。
3、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧。
4、多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟及三角肌处可有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
（二）肩关节活动受限
为肩周炎的主要临床表现，早期患者由于疼痛肩关节不敢活动，粘连逐渐加重，晚期肩关节各个方向活动受限，影响日常生活。
（三）肩部肌肉萎缩
由于疼痛肩关节长期活动减少，出现肌肉废用性萎缩，患肩失去原有的外形。
（四）全身表现
少部分患者可出现心烦、失眠、心悸、眩晕等全身不适症状。
Part.5临床分型
1.轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸大致正常。
2.中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
3.重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，肩关节活动严重受限，影响日常生活和工作。
肩周炎的治疗
1.治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能。
2.治疗的方法：非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和开放手术松解。其中非手术治疗包括：①患者教育②缓解疼痛③适当正确功能锻炼。
康复锻炼
1.急性期
治疗的目的为解除患者的疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部循环，并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。包括:药物治疗、物理治疗、传统康复治疗。
2.慢性期
治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患者的日常活动和工作能力。包括：物理治疗、传统康复治疗。
物理治疗
1.蜡疗：蜡疗在关节炎中的应用。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。
2.低中频电疗法：改善血液循环及营养代谢，促进充血的消散、水肿的吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，松解粘连，改善功能。
传统康复治疗
传统康复治疗包括：针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、功能锻炼。
1.针灸疗法
中医理论：调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络等。
现代研究：镇痛作用、防御免疫作用对机体各系统功能的调整作用等。
2.拔罐疗法
定义:拔罐法是以杯罐作为工具，借热力排去其中的空气，产生负压吸附于皮肤，造成瘀血达到防治疾病及康复医疗的一种方法。古称“角法”、“吸筒疗法”。
3.推拿疗法
推拿古称按摩，是在中医基本理论指导下，对患者病情正确辩证的基础上，根据患者病情不同，选用一定的手法技巧作用于人体特定的部位或穴位，利用手法功力的直接作用舒筋理筋，整复关节，或通过刺激经络系统发挥作用，以运行气血，疏通经络，从而调节机体脏腑功能来治疗疾病的方法。
功能锻炼：
①前环转运动②双手爬墙运动
③背后拉手④展臂站立
⑤头枕双手⑥下垂摆动
⑦后伸运动⑧肩梯运动
预后及预防
肩周炎本身是自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效。
肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼。
1、避免长期过疲劳；
2、损伤后及时、规范治疗；
3、避免感冒、受凉等诱因；
4、对于50岁左右的人群尤其要注意。
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稿件来源：脑病科
本期统筹：辛玉岚
本期编审：杨雯淇
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