肩周炎是疼痛科、康复科临床常见病症，以肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状，临床常规治疗效果常常不尽如人意。年5月至年5月，作者以针刀整体松解术之C型术式为法治疗该病症例，取得较好疗效。现将该法和常规针刀刀法进行比较，小结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
治疗组例，男82例，女性52例；年龄在45-60岁者98例，小于45岁者和大于60岁者共36例。病程最短半月，最长三年。对照组92例，男68例，女24例；年龄在45-60岁者74例，小于45岁者和大于60岁者共18例。病程最短十天，最长两年半。两组患者一般资料经统计学处理，项目差异无显著性意义（P0.05），两组患者一般情况具有可比性。
1.2诊断标准
采用国家中医药管理局年颁布《中医病症诊断疗效标准》“肩周炎”的诊断标准。（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。（2）好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。（3）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。（4）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的扛肩现象。（5）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
1.3治疗方法
1.3.1术式：“C”形针刀整体松解术
1.3.2体位：端坐位。
1.3.3体表定位：肩胛骨喙突点、肱骨小结节点、肱骨结节间沟点、肱骨大结节后面。将4个点用线连起来，恰似字母“C”的横行形状。选定的点用记号笔标明，活力碘消毒2遍，铺无菌洞巾。
1.3.4针刀操作：在各个定点处进针刀，刀口线与上肢纵轴一致，针刀体与皮肤垂直，严格按照四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪、筋膜、肌肉、韧带直达骨面，提插切割3刀，范围12.5px。注意在松解结节间沟点时，先用提插刀法切开部分肱横韧带，然后顺结节间沟壁，向前或向后做扇形铲剥3刀。术毕，拔出全部针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针刀口。
1.3.5针刀术后手法治疗以右侧肩周炎针刀术后手法为例：医生坐于患侧，左手按住患肩关节上端，右手托扶肘关节，做肩关节的环转运动，可听到患肩关节有“咔嚓”的撕裂声。
对照组采用常规方法，找好压痛点，按常规针刀刀法，进针刀后，先行纵行疏通，再行横行剥离，手下有松动感后出针。其它操作同治疗组。
2治疗结果
2.1疗效标准
根据国家中医药管理局年制订的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。
（1）治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。（2）好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。（3）未愈：症状、功能无改善。
2.2结果
（1）两组疗效比较见表1。
表1两组患者临床疗效比较例（%）
组别
例数
治愈
好转
未愈
总有效
治疗组
92（68.7）
38（28.4）
4（2.9）
（97.1）
对照组
92
42（45.7）
36（39.1）
14（15.2）
78（84.8）
由表1可见，两组总有效率分别为97.1%、84.8%，经统计学检验，χ2=4.02，P＜0.05，差异有显著性意义，说明治疗组疗效优于对照组。
（2）两组随访一年复发率比较见表2。
表2两组随访两年复发率比较例
组别
例数
复发数
复发率（%）
治疗组
55
5
9.1
对照组
40
11
27.5
由表2可见，两组两年复发率分别为9.1%、27.5%，经统计学检验，χ2=5.60，P＜0.05，差异有显著性意义，说明治疗组比对照组疗效稳定，复发率低。
3.典型病例
陶某，男，56岁，退休工人。因肩周疼痛伴功能障碍半年来诊。颈椎X片及全胸片未见明显异常。查体喙突、大小结节、肩峰下、三角肌外侧及大小圆肌起点压痛均明显，部分点疼痛向上肢放散，上举、后伸、外展、旋转等动作均受限。诊断为肩周炎。采用上述治疗1次即痛减大半，间隔一周后继续治疗2次，共2次即告治愈。
4.讨论
肩周炎是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节周围可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩[1]。
“C”形针刀整体松解术通过对病变关键结点的松解，破坏了肩关节周围以点成线、以线成面、以面成体的整体网络状病理构架，为人体通过自我代偿，自我修复，恢复肩关节弓弦力学解剖系统力平衡创造了条件。其注重的是对肩周炎整体网络状病理构架的松解，真正纠正动态生物力学平衡失调，从而达到最理想的治疗效果。常规针刀压痛点治疗肩周炎是通过对肩关节周围局部痛点的松解，使肩部疼痛暂时缓解。但其松解的点仅仅是局部的2-3个痛点，并不足以破坏肩关节的整体网络状病理构架，就更不可能使肩关节弓弦力学解剖系统力平衡得以恢复。
针刀医学综合班（每班计15天，90学时）传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种慢性软组织损伤，如肩周炎、腱鞘炎、骨质增生、腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛等50余种常见病及多发病的针刀诊疗技术，各种病症的影像诊断、局部解剖、针刀具体操作及术后手法、药物配合治疗等。
时间：年1月8日开课
学费：元/人（含港、澳、台学员）办学特点：理论联系临床、临床验证理论
主讲教授：易秉瑛、崔秀芳、柳百智、冯建民、司同、肖德睿、王庶霖、王文昭
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