1．肩关节脱位前脱位最多见。方肩畸形。Dugas征阳性，搭肩试验。以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。现大都采用Hippocrates法（足蹬法）复位。复位成功的标志：Dugas征阳性变为阴性。
2．肘关节脱位后脱位最常见，尺、桡骨向后方脱出（手掌撑地）。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。
3。桡骨头半脱位：环状韧带的上半部卡在关节内，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。手法复位，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。复位后不必固定。
4．髋关节后脱位的典型表现：
（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5））治疗:24～48小时为复位黄金时期，常用Allis法复位。
第七章手外伤及断肢（指）再植1．治疗原则：包括止血、创口包扎和局部固定。
局部加压包扎是简便而有效的止血方法，禁用腕部压迫或橡皮管捆扎。
2．早期彻底清创：争取在伤后6～8小时内进行，按照从浅层到深层的顺序彻底清除异物，
3．断肢（指）的急救处理：保存断肢（指），近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎，远距离用干燥冷藏的方法保存，但与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。
第八章周围神经损伤1．正中神经损伤
（1）所支配的手部感觉障碍——拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍，手掌桡侧半感觉障碍，特别是示、中指和远节感觉障碍。
2．尺神经损伤
（1）尺神经主干分为浅支和深支，浅支支配手掌尺侧及尺侧一个半手指皮肤感觉。尺神经易在腕部和肘部损伤。
（2）腕部损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致，从而出现环、小指爪形手畸形，小指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。
（3）如果肘上尺神经损伤损伤，除以上表现外，有环指、小指末节功能障碍。
3．桡神经损伤
桡神经分深支和浅支。肱骨中、下1/3处骨折，所致桡神经损伤最常见。主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，虎口处麻木。典型的畸形是垂腕。
4．腓总神经易在腘窝部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。小腿前外侧和足背前内侧感染障碍——速记：吗啡。（马蹄内翻足）
第九章运动系统慢性疾病一、肩周炎（粘连性肩关节囊炎）：肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最明显。需要与颈椎病相鉴别：颈椎病表现神经根损害，往往伴有前臂及手的根性疼痛、麻木，且有神经根定位体征。而肩周炎疼痛仅局限于肩部和上臂。
二、狭窄性腱鞘炎
1．因慢性无菌性炎症改变，有弹响指和扳机指
2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。疼痛在近侧指间关节，中、环指最多，远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节。
3．治疗：小儿先天性，应手术治疗。
三、肱骨外上髁炎（★助理不考）（网球肘）
伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。治疗：限制腕关节的活动，局部药物注射。
四、成人股骨头缺血性坏死（★助理不考）
5．非手术疗法适用于0期和1期。
6．手术治疗人工关节置换术：人工股骨头置换术适用于病程较短、股骨头已有塌陷，但髋臼尚未发生继发性骨关节炎者。全髋关节置换术适用于晚期患者由于髋关节疼痛严重，活动明显受限，股骨头严重塌陷、脱位、继发髋关节骨关节炎者。五、腰椎间盘突出症
发病部位多在L4～L5，L5～S1
1．直腿抬高试验及加强试验阳性。
2．（1）X线：不能直接反映是否存在椎间盘突出。用于鉴别结核、肿瘤等骨病。
（2）X线造影：间接显示有无椎间盘突出及突出程度。
（3）CT和MRI：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。MRI了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
L4～L5：小腿前外侧及足背内侧，踝及趾背伸无力（5伸内）
L5～S1：小腿后外侧及外踝外侧，趾及足跖屈无力（1曲外）
六、颈椎病
1．临床表现记忆口诀：根麻脉晕挤棉花。
（1）神经根型发病率最高，疼痛、麻木、感觉减退、肌力下降和腱反射减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性
四肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感，
（2）椎动脉型眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒、椎动脉突然痉挛、精神症状
第十章非化脓性关节炎骨性关节炎（OA）
1．主要病变是关节软骨变性和关节边缘骨赘形成，好发于负重较大膝关节、髋关节、脊柱及远端指间关节、第一腕掌关节等，肥胖和剧烈活动导致关节负重增加。
2．临床表现
（1）疼痛：活动时加剧，休息后好转。（2）晨僵（3）关节肿胀远端指间关节：Heberden结节（希伯登氏结节）．近端指间关节：Bouchard结节（布夏尔氏结节）
3．X线：晚期关节间隙狭窄，关节边缘骨赘形成，关节表面不平整，边缘骨质增生。
4．非药物治疗：避免过度负重活动或损伤——首选。
药物治疗：首选对乙酰氨基酚为药物。人工关节置换术：主要用于晚期。
第十二章骨肿瘤一、骨软骨瘤X线：干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，
二、骨囊肿X线：干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。（囊肿融化膨胀变薄）
三、骨巨细胞瘤典型X线表现：骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。（速记口诀：古巨基爱演肥皂剧）化疗无效。
四、骨肉瘤X线：密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。（每日三餐吃肉炒大葱）．术前术后大化疗
五、转移性骨肿瘤:核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。
颐恒老师