张博士医考临床考题答案及解析：摘自版《张博士医考红宝书临床执业含助理》
试题1：左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A．正中经神经
B．尺神经
C．桡神经
D．前臂内侧皮神经
E．前臂骨间背神经
答案：B
解析：考查尺神经腕部损伤后的感觉运动情况，应选B。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验，即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有14.4％考生选择前臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。
试题2：肩周炎的临床特点为
A．活动时疼痛、功能受限
B．静息时疼痛、功能受限
C．活动时疼痛、功能无受限
D．静息时无痛、功能受限
E．活动时无痛、功能受限
答案：A
解析：肩周炎临床表现为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
试题3：男，42岁。腰痛伴右下肢放射痛1个月。查体：右侧足母趾背伸力减弱，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。该患者最可能突出的间隙是
A．L3～4
B．L4～5
C．L1～2
D．L2～3
E．L5～S1
解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退。腰5神经根受累时，踝及趾背屈力下降。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；患者右侧足母趾背伸力减弱，直腿抬高试验阳性，提示患者腰5神经受累，故选B。解题时考生请注意L4～5=L5，L5～S1=S1。L4～5、L5～S1是指椎间隙，L5和S1是指脊神经。
试题4：以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．风湿热关节受累
D．骨性关节炎
E．痛风性关节炎
解析：骨性关节炎也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏和关节边缘软骨下骨板病变致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病。故选D。
试题5：急性血源性骨髓炎的好发年龄是
A．婴幼儿
B．少年
C．青年
D．中壮年
E．老年
答案：B
解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。
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