这是胡正喜、陈莉秋（蚌医院康复科，安徽蚌埠）两位发表在《中国针灸》年11期上的文章，有些提法现在看来已经有点不很精确，不过，大家依旧能够从中看到作者的努力和科研思路。
谢谢作者和读者。
符仲华
浮针疗法是符仲华博士发明的一种针刺治疗技术。年5月至年12月，笔者采用浮针再灌注活动治疗肩周炎32例，现报道如下。
1临床资料32例患者均来自我院康复科门诊，其中男19例，女13例；年龄47~75岁，平均年龄58.4岁；病程20天~13个月，平均5.8个月。临床表现主要为肩周疼痛、肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸障碍为甚。
2治疗方法
2.1浮针疗法
采用一次性浮针（规格：中号，南京派福医学科技有限公司生产）。患者取坐位，医者用拇指或示、中、无名指的指腹触摸患者肩关节周围，确定三个主要的MTrP点(又称为肌筋膜触发点)的进针点。⑴位于肩前(P1点)，喙突周围或结节间沟；进针点：①同侧前臂内侧前缘，约中央段，由下向上进针；②同侧上臂内侧前缘，P1点下方5～6cm，约上3∕4段，由下向上进针；⑵位于肩侧(P2点)，肩峰下凹陷处(肩髃、肩髎穴间)；进针点：同侧上臂外侧前缘，P2点下方5～6cm，约中央段，由下向上进针；⑶位于肩后(P3点)，肩胛骨外侧角外上方(相当于肩贞穴周围))；进针点：①同侧上臂外侧后缘，P3点下方5～6cm，约中央段，由下向上进针；②同侧背部外上角，P3点内下方5～6cm，由内向外进针。
常规消毒后，上臂外展35°~45°，借助浮针专用进针器进针，进针器头部搁置于皮肤上，与皮肤呈15°～25°角刺入，进针后调整针尖使之在皮下，右手持针向前推进，针尖直指MTrP点，至软套管没入皮下，将针尖后退至软套管内，手持针座，以拇指为支点，针尖上翘做扫散运动。
2.2再灌注活动
⑴针刺P1点时，右手做扫散运动，左手握住患者肘关节，将患者的肩关节做向后拉伸动作，至肩关节感到疼痛的位置时为止；或嘱患者主动做肩关节向后拉伸、内旋的动作；
⑵针刺P2点时，右手做扫散运动，左手托住患者肘关节，将患者的肩关节做向上外展、上下活动动作，至肩关节感到疼痛的位置时为止；或嘱患者主动做肩关节向上外展、上下活动的动作；
⑶针刺P3点时，右手做扫散运动，左手托住患者肘关节，将患者肩关节做前后屈伸动作，至肩关节感到疼痛的位置时为止；或嘱患者主动做前后屈伸的动作。
借助专用浮针进针器进针每个P点的扫散时间约2min，次数为次左右，再灌注手法20次。待疼痛减轻或消失后，抽出针芯，最后选择1~3个较严重的MTrP点，将软套管置留皮下5h后出针。前5天每天治疗1次，然后隔日治疗1次，共计治疗15次。
3治疗结果疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或者基本恢复，计20例；显效：肩部疼痛基本消失但偶有不适，肩关节功能基本恢复，计9例；有效：肩部疼痛减轻，活动功能改善，计3例；无效：治疗前后症状和体征无改善，0例。总有效率为%，愈显率达90.6%。治疗次数与疗效见表1。
4体会
MTrP理论认为，肩周炎是由于肩关节周围的肌肉（如肱二头肌、三角肌）过度疲劳或外伤造成肌纤维撕裂后发生痉挛，从而形成MTrP。MTrP是指肌肉内局部高度敏感的压痛点，按压可产生局部抽搐反应，并向周围或远隔部位扩散。能量危机学说认为，引起慢性疼痛的MTrP是因为局部缺血缺氧而造成能量危机。
浮针疗法是运用一次性浮针针具在局限性病痛(多数为MTrP)周围或临近四肢的皮下疏松结缔组织进行扫散手法的针刺治疗方法，主要适应症是局限性病痛，发现、消除MTrP是浮针疗法的核心技术。浮针疗法在多种局限性疼痛，尤其在多种软组织伤痛的治疗中疗效显著[3-5]。再灌注活动是根据心肌、脑组织缺血再灌注的观念提出来的，反复活动肌体的某些肌肉或者其他相关器官，将外周丰沛的血液重新灌注到缺血的局部组织，符仲华博士将这一系列动作称为再灌注活动。配合再灌注活动，主动或被动使相关肌肉做牵张运动，当肌肉收缩时，局部缺血，然后舒张，局部充血，这样重复的舒张和收缩，使得局部较静止状态更能得到灌注，如此反复，形成缺血再灌注的状态，从而改变MTrP缺血缺氧状态，帮助缺血的组织恢复到正常状态[1]。再灌注活动不仅仅是肌肉的牵拉、重叠的肌小节的拉长，而且同时通过肌肉的舒缩，使MTrP周围的血液重新灌入本来缺血的MTrP，加速了MTrP的缓解[6]。浮针再灌注手法的操作，实现了针刺和肌肉牵张的同时进行，有效的阻断肌肉痉挛和产生疼痛的感觉，使之有利于受累肌肉牵张的进行，协同增效。可改善肩部的血液循环，快速减轻肩周疼痛，有效防止肩周软组织再度粘连，使肩关节功能恢复正常。
参考文献
[1]符仲华，浮针疗法治疗疼痛手册[M]．北京:人民卫生出版社，：-，-.
[2]陈佑邦．国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》．南京大学出版社，，12：．
[3]刘建萌.浮针治疗颈椎病的临床观察[J]．针灸临床杂志，5，21(8)：31-32.
[4]胡杨.浮针法治疗软组织损伤疗效观察[J]．河北中医，1，23(1)：40-41.
[5]李新伟，邵晓梅，谭克平.浮针治疗腰三横突综合征疗效观察[J]．上海针灸杂志，，32(1)：38-40.
[6]李桂凤，符仲华.浅谈浮针对疼痛医学发展的启示[J]．中国针灸，，34(6)：-.（收稿日期：-01-29，编辑:）
第一作者：胡正喜(—)，男，主治中医师。研究方向：中医针灸临床。E-mail：huzhx0
sina.