▲肩部疼痛，不疼则已，一疼起来就是一阵一阵的，而且疼痛会越来越严重，尤其是在天冷时或劳累后，疼痛常常会加重，睡觉的时候疼痛那侧肩膀碰都不敢碰。
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肩周炎最明显的症状就是疼痛，肩关节活动受限，肩部有损伤史、受寒史和偏瘫史的人发病率较高，尤其是现在天气冷了，病情一旦发作，患者就更疼痛难忍，从而影响日常生活和工作。
肩周炎患者的神经长期受到压迫会导致神经受损，手部有麻木感，备受折磨，持续的疼痛会引起肌肉痉挛。当肩周炎发展到关节周围发生广泛的粘连的时候，关节各个方向的活动将受到明显的限制，甚至会导致关节僵硬，后果极其严重。
医生，天冷了
我“肩周炎”又犯了，痛！
在临床工作中，我们经常会遇到因“肩周炎”来看病的患者，其实，他们并不知道自己患的并不是“肩周炎”，而是另一种肩关节疾病。
广医院来了这么一位病友，因为“右肩疼痛不适一年”而反复以“肩周炎”各种服药、理疗及封闭针治疗，效果一直反复，愈发加重。
尤其是劳累后、夜晚睡觉时肩膀疼痛难忍，服用或外用止痛药疼痛丝毫不减，严重影响正常的生活及工作，给家人及自身带来众多的苦恼。用这位病友的话来说“痛到简直怀疑人生……”
您真的了解所谓的“肩周炎”么？其实，我们日常生活中所说的“肩周炎”，是一个年前提出的、相对古老的模糊诊断，目前比较贴近其症状的国际统一命名实为“粘连性肩关节囊炎”。
该疾病患者表现为肩部逐渐疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能受限而且日渐加重，致一定程度后逐渐缓解，直至最后完全康复。
以往该症多发于50岁左右的人群，但因长期伏案的办公一族越来越多其肩部肌肉韧带长期处于紧张状态，故现在50岁以下的人也容易发生。粘连性肩关节囊炎大约有2%~5%的发病率，女性较男性多见。
中医认为多因肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以又称为“冻结肩”、“肩凝症”，也被俗称为“五十肩”。
是什么原因导致了“肩周炎”到底是什么疾病导致这样的不适，难道真是所谓的“肩周炎”吗？其实不然。我们在与患友的交谈后，进行了详细的体格检查，结合影像检查，给他一个明确的诊断：肩袖损伤（冈上肌撕裂）。
那么，什么是肩袖损伤/撕裂？
肩袖损伤/撕裂：是指肩峰下滑囊和肩袖肌腱的持续刺激、炎症可以导致肩袖肌腱的退变和撕裂。冈上肌腱是最常受累的肩袖。冈上肌肌腱形成肩袖的顶部，位于肩峰下的狭窄间隙。肩袖撕裂可以发生于青年运动创伤性损伤或中年老长时间的磨损和撕裂的退变过程中。
敲黑板！重点来了
肩袖损伤/撕裂得这样治
经过我们详细评估及检查，决定给这位病友行“肩关节镜手术”治疗，修补撕裂的肩袖，治疗后，患者的疼痛逐渐缓解，经过康复训练及锻炼后，患者的肩关节功能恢复到原有的状态。肩关节镜是新的手术技术，手术创伤非常小，适用于全部类型的肩袖撕裂。
当然，肩袖的损伤/撕裂不仅仅只是手术治疗，非手术治疗也不可忽视。
①运动锻炼治疗
运动锻炼治疗的目的是增强肩袖肌腱力量、通过牵拉恢复因疼痛和炎症丧失的活动度、使肱骨在肩峰下的位置恢复到较好状态以减轻滑囊的压迫。
主要的活动方式有：交臂推----手放于对侧肩上，另一只手用于推横放于胸前的肘部，直到肩关节后部感到一定的牵拉。
②消炎止痛药物治疗
非甾体类消炎止痛药配合物理治疗对于控制肩袖撕裂病人的疼痛很有效，能够明显改善症状及恢复功能。
③封闭针治疗（类固醇+局麻药注射）
如果物理治疗和药物治疗的症状没有改善，可以肩峰下滑囊封闭治疗。但建议半年之内只允许1次的类固醇注射，因为激素药物会损害肩袖肌腱组织，还有，糖尿病患者不适合激素药物的局部注射。
④中医理疗及中成药及草药外敷
这是传统中医药的优势，我科自制的痹通散外敷及通痹液的熏洗疗效独特，具有舒筋活络，通络止痛的奇效。
当保守治疗无明显疗效时，选择肩关节镜手术治疗是相当有质量保证的。
术后病人应在医生密切指导下进行康复训练：
●术后6周内，不能主动活动肩关节以保证修复组织的愈合，可以佩戴下图支具。
●术后6--12周为肌腱与骨的愈合期，理疗要严格控制。腱骨初期愈合后，即逐渐进行肩关节牵拉及力量训练。
●术后3个月内首要目的是恢复肩关节的活动度，需在康复师的指导下进行辅助训练。
●完全康复需要6个月以上，有些患者可能需要更多时间来恢复肌肉力量，完成愈合过程。
肩关节镜下修复损伤撕裂肩袖的手术技术对医生的技术水平要求非常高，请大家谨慎选择。
▲镜下看撕裂的肩袖，大结节外漏
如果您有持续性肩关节疼痛症状，伴有肩关节活动度下降，肩关节抬举无力或抬举困难，尤其是合并有夜间疼痛伴有失眠情况的，千万别一味的认为是“肩周炎”，医院确诊、住院手术治疗。
如果经医生体格检查同时又有影像资料提示有明确肩袖撕裂，肩关节镜下微创修复损伤撕裂的肩袖是高质量的选择；时间越久，肩袖损伤的程度越重，手术后功能的恢复越困难，尤其是青年人的急性肩袖撕裂，宜尽早手术修复以确保肩关节的功能。
专家风采
杨俊兴广医院骨科主任，学科带头人，主任中医师，硕士生导师专家介绍对骨与关节运动损伤、髋膝骨性关节炎、股骨头坏死、运动医学及骨科康复、软组织损伤及骨内科等疾病的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握关节置换和膝、肩、髋、踝关节镜及软骨损伤修复等技术。“膝踝关节软骨移植技术”荣获广东省中医药学会运动医学科技奖三等奖，是广东省中西医结合学会骨科特色疗法专家培育对象。并且在运动损伤康复界享有盛誉，省内首创“手术-康复一体化模式”。
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