本期嘉宾：
医院、医院业务副院长、主任医师刘炯
坐诊专家刘炯（右）在热线现场解答读者提问
刘炯，医学博士、主任医师、市管专家、硕士研究生导师，医院、医院业务副院长，从事骨科专业23年，对运动医学领域、骨关节外科领域疾病与创伤的诊治有高深造诣。医院等级评审专家库专家、贵州省医学会骨质疏松暨骨矿盐疾病学分会第三届委员会委员、贵州省康复学会创伤与修复专业委员会副主任委员、贵州省医学会运动医学分会第一届委员会副主任委员、贵州医学会骨科学分会第九届委员会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会运动损伤重建与康复学组副主任委员、贵阳市医学会第九届骨科分科学会副主任委员。
刘炯门诊时间：每周二上午
该院肩痛门诊时间：周二上午、周四下午、周五上午
3月28日14时至15时，医院、医院业务副院长、主任医师刘炯做客贵阳晚报“专家坐诊”，就肩痛的病因和症状与读者进行交流。
据刘炯介绍，肩关节是人体活动范围最大的一个关节，也是最不稳定的一个关节。这样的生理特征，导致肩关节容易受伤。而肩袖，其实就是稳定肩关节的四块肌肉及其肌腱的复合体。
在临床上，几乎一半的肩痛原因是肩袖损伤，然而目前除了专科医生之外，很多人对肩袖损伤认识不够。当患者出现不明原因的肩周疼痛时，往往将其归为肩周炎，结果延误了病情。
刘炯表示，肩部疼痛的原因很多，除了肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎之外，颈椎及其周围肌肉的劳损问题也可将疼痛放射到肩膀。另外，例如胸膜炎、胆囊结石、胆囊炎等内脏疼痛疾病，其疼痛是闷胀性的，也会放射到背心、甚至肩膀。
市民在日常生活中保护肩膀，做运动时要量力而行，一旦发现不明原因的疼痛，医院进行检查，以免延误病情。
症状肩袖损伤特点是“静息痛”
据刘炯介绍，肩袖损伤是指稳定肩关节的四块肌肉及其肌腱组织出现受伤、退化的情况。在肩袖肌腱与骨骼紧贴的地方，有一小块供血相对较差的区域，这里是最容易出现破裂的地方。
老年人是肩袖损伤的高发人群。在经过长期的运动、磨损后，老年人的肩袖本就出现了衰老、退化，此时若再受到外力的作用，便会出现肩袖损伤。在日常生活中，老年人乘坐公交车时拉上方扶手，公交车突然急刹，肩袖便容易受伤；还有一些老年人平日里喜欢做抡手活动，认为可以活动筋骨，其实这个动作也很容易导致肩袖损伤。另外，例如摔倒时肩膀着地、提重物这些活动都是引发肩袖损伤的因素。
肩袖损伤最大的特点便是静息痛。患者白天在活动、打牌时，可能会感觉疼痛不明显，活动受限范围也不明显，但是患肢会出现明显的力量差。到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，这就是我们所说的静息痛。
刘炯提醒，肩袖损伤自行修复的可能性很小，往往需要通过关节镜治疗对肩袖进行修复。当老年人感觉到以上疼痛时，医院检查就医，以免损伤越发严重，影响手术治疗效果。
提醒肩周炎一年半左右可自愈
肩周炎是另一种常见的肩关节疾病。刘炯解释，其实肩周炎确切的名称应该是黏粘性肩关节周围囊炎，也就是肩关节周围的多个滑膜发炎。患者会出现各个方向的活动受限，例如无法拿筷子吃饭、无法梳头、手臂无法向后伸等。但是患者因为肌肉未受伤，仍可量力活动。
因为肩周炎患者活动会受限，犹如被冻结了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”。它还有另一个称号———“五十肩”，其高发人群正是五十岁左右的人群，不过目前在医学界，肩周炎为何好发于五十岁左右的人群，暂时病因不明。
与肩袖损伤不同，肩周炎患者在一年至一年半左右的时间里，疼痛会自然消除。在此期间，患者如果能够接受理疗、进行适当锻炼，可能缩短病程，不过至少也要一年左右方可痊愈。
预防保护肩关节试试小哑铃
日常生活中，许多长期做饭、打扫卫生的中老年人都会遭遇肩膀痛的情况。刘炯表示，在这种情况下，患者要缓解疼痛最好的办法便是休息、制动。患者可用纱巾包扎患肢，将其固定在胸壁前，让肩膀自然下垂，得以休息。如果是在运动中、或是遭受外力作用出现的急性损伤，患者可采取冰敷止痛，保持患处静止状态，医院进行检查。
针对颈肩疼痛的患者，平日里可让肩部自然下垂，然后采取耸肩画圈的方式进行锻炼，放松颈部肌肉。中青年人可采用5至10公斤的小重量哑铃进行锻炼、中老年人可进行徒手操锻炼。姿势包括平举、后伸等，这些动作都可以加强肩关节周围的力量。需要提醒的是，市民选择哑铃重量时一定要量力而行；活动之前应充分热身。
■现场问答
1、久坐不动当心肌腱早期退变
读者我今年32岁，长期坐办公室，运动不多。最近这段时间起床以后会听到肩关节有“咔咔”的响声，请问这个响声是怎么回事？会不会是缺钙？
专家刘炯：市民久坐不动，活动过少，可能会引起肌腱和关节软骨出现早期退变。其响声的来源可能是颈部周围肌肉活动所致，亦或是来源于肩关节周围韧带的问题。长期伏案、坐姿不对，都可能会引发肌肉、韧带的慢性劳损。所以，这个响声与市民久坐不动和坐姿不良有关，而不是缺钙的表现。
2、肩袖损伤建议微创手术
读者家中老人患有肩袖损伤多年，一直在喊肩膀痛，老人如今已经快80岁了，请问可以如何治疗？
专家刘炯：肩袖损伤多是采用关节镜进行治疗。在显微镜下，专科医生可对患者被撕裂的肩袖进行修补。但不是每一个肩袖损伤患者都能得到修补。有的患者患病多年，肩袖变性、回缩及挛缩，已经无法再进行完全修补，但是可以通过关节镜手术缓解疼痛，改善功能。建议医院检查，了解肩袖损伤情况。
3、固定患肢利于术后恢复
读者母亲前段时间进行了肩袖损伤关节镜治疗。请问术后需要注意什么？多久能恢复正常活动？
专家刘炯：患者的肩关节在术后需要相对静止的环境进行休养，确保修复后的肩袖组织良好地生长愈合。对于患肢，应用肢具进行固定，让其放松，避免患处的张力过大。6周之后，患者可进行小范围活动。一般情况下，12周以后患者活动接近正常。
4、颈椎疼痛会放射到肩膀
读者我颈椎一直不好，近段时间来感觉肩膀、上肢也开始出现疼痛。请问这是有肩周炎还是和我的颈椎病有关系？
专家刘炯：肩膀痛的原因有很多，颈椎病也是其中之一。在临床上，颈肩痛、腰腿痛不分家就是这个道理。颈椎病的疼痛会放射到肩膀、上肢。医院进行检查，一般的退行性病变通过适当的理疗、按摩往往都可以得到缓解，肩膀疼痛自然就会消除。
文/田小敏贵阳晚报记者李慧超
图/贵阳晚报记者王弘扬
《贵阳晚报》健康森林栏目将收集问题，由记者咨询医生，并在报纸上刊登、在治疗白癜风的最新方法小孩得白癜风好治吗