肩周炎，顾名思义就是肩关节周围软组织的炎症，也叫五十肩、冻结肩。主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限，持续的剧烈疼痛还会引起焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量，因此及时有效的治疗十分必要。
精准医疗大势所趋。肌骨超声作为近年迅猛发展的新技术，可以准确的诊断和评估肩周炎。引起肩部疼痛的病因有几十种，以往诊断肩周炎主要依靠医生的经验，难免会有误诊。核磁共振诊断肩周炎准确性高，但是价格昂贵，预约周期长，并且患有幽闭恐惧症或有假牙、钢板等金属植入物的患者无法做核磁共振检查。肌骨超声可以清晰显示肩关节周围软组织的解剖结构及其病理变化，准确做出肩周炎的诊断。肩关节周围软组织结构复杂，包括关节囊、肌腱、韧带、滑囊等许多解剖结构，肩周炎时均可受累。肌骨超声可以明确病变部位，使肩周炎的精准治疗成为可能。
典型肩周炎的病理改变主要包括盂肱关节囊的粘连挛缩、肱二头肌长头腱鞘炎、三角肌-肩峰下滑囊炎。对于疼痛明显的病人，将药物分别准确地注射到盂肱关节囊内、肱二头肌长头肌腱鞘内及三角肌-肩峰下滑囊内可以很好地缓解疼痛。然而这些结构的注射目标厚度只有2-4mm，传统的触诊定位注射方法成功率不高，误将药物注入肌肉、肌腱、血管内还会引起不良后果。有了肌骨超声，这些操作就变得非常简单了。在操作过程中，超声可以清晰地显示针尖的位置，将药物准确的注射到目标组织内。这项技术有一个好听的名字，叫超声可视化技术。同样的，对于盂肱关节囊粘连引起肩关节活动受限的患者，可视化超声技术可以引导穿刺针准确进入盂肱关节囊内，推入药物和生理盐水，利用液压松解粘连的关节囊，患者肩关节的活动度可以马上得到改善。
图1病例1左肩关节囊增厚
图2病例2穿刺针进入盂肱关节囊--黏连的关节囊成功打开
图3病例2治疗后症状改善--右臂外展幅度变大
封闭治疗是疼痛治疗的有效手段，但注射疼痛和副作用大被大家广为诟病。有了肌骨超声，传统封闭治疗都可以在超声可视化下完成，因为定位准确，用很小剂量的药物就可以达到满意的治疗效果，疼痛轻，副作用小。策划：王丽华
作者：张志轶
编辑：董晓云
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