三踝骨折后的正确康复方式

三踝骨折是踝部的一种严重损伤,治疗上强调解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼。正确的治疗方法对恢复关节功能起决定性作用。

对于经常运动的人,受伤是很正常的事情,尤其是三踝骨折。在日常生活当中,每个行动都有踝关节参加,因而踝关节也易遭到损伤。那么,三踝骨折后该如何训练得到有效地康复呢?

1、去除外固定后,加强踝关节伸曲,内外翻活动度,进行蹬空曾力。床缘屈膝等活动,每日2次,每次15分钟。

2、扶拐不负重行走2-4周后轻负重练步适应后改全足着地,平地负重行走,直到弃拐,每日2次,每次15分钟。

3、大约从发病8-12周的时间就可以站立屈膝背伸,扶栏下蹲,斜坡练习走步,上下楼等活动了,每日2次,每次15分钟。另外可以配合中药熏洗和借助器械进行训练,对于不稳定的踝部骨折,如后踝骨折,三踝骨折等踝关节活动适当推迟一周再锻炼。建议:骨折愈合后,加强锻炼,关节功能多数能恢复,但是要结合自身条件,循序渐进。

4、温馨提示:骨折术后什么时间可以下地,主要取决于骨折愈合的情况,当然时间可以作为参考的标准。医院复查,拍摄踝关节X线片,并咨询主管医生可否下地。一般来讲,术后12周脚可以轻微踩地了,但是切不可完全负重。

关于康复训练,可以尝试一下一下的方法:踝关节先用力向上勾,尽最大努力,坚持几秒钟,然后用力向下蹬,也是到最大范围,十次或二十次为一组,一天可以练习若干组。开始的时候肯定会感觉疼痛而且范围比较小,但是一定要坚持,经过一段时间的锻炼之后,踝关节的活动范围就会越来越大,最终有望恢复到正常活动范围。

在三踝骨折的治疗过程中,外踝处于最重要的位置。三踝骨折伴踝关节半脱位时,治疗的首要目标是恢复距骨的正常位置。基于以上研究结果,应首先是使外踝获得解剖复位及可靠固定。通过后踝的固定,可以部分重建下胫腓联合的稳定性,使整个踝关节的稳定性得到进一步加强。因此,大于关节面四分之一的后踝骨折行复位固定,也有其显著的临床意义。当外踝及后踝复位固定后,使距骨恢复并保持正常位置,导致距骨对内踝的牵拉张力消失,内踝复位固定也易于进行。根据上述研究结果,可以确定三踝骨折的手术顺序为:外踝-后踝-内踝。

术后处理如术中内固定牢靠,则不需外固定,伤后第2天嘱其主动行背伸和趾屈功能锻炼,避免内外翻活动。如果固定欠牢靠,踝关节稳定性差,术后石膏托固定踝关节功能位3-4周后行主动背伸,趾屈活动,8周后逐渐负重行走。强调早期踝关节活动的目的,是通过踝关节的磨合作用,促进踝关节的软骨面的修复,因下胫腓联合愈合较慢,故8-12周负重行走前取出下胫腓联合固定螺钉,防止螺钉折断,取出过早会导致下胫腓联合再次分离。术后常规预防静脉血栓。

以上就是三踝骨折康复训练的计划,按时训练,不要半途而废了。另外要注意平时要多晒太阳,多作些户外活动。

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