一概述
肩关节周围炎简称肩周炎，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征，多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因而有“五十肩”之称。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。本病有自愈趋势，但病程较长，一般可达2年。
（一）病因
肩周炎的确切病因至今尚不十分清楚，部分患者可有局部外伤史或某些诱因如慢性劳损、局部受潮受寒等，或继发与肩部软组织及全身性疾病。
（二）临床分期
1.第一期是肩周炎的急性发病阶段，是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主要病理变化。而无软组织粘连等不可逆转的病理改变。临床表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主要特征，是肩周炎的初期阶段。
2.第二期是肩周炎的急性发病过程迁延至慢性的发病阶段，此时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，严重限制了肩关节活动，所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。
3.第三期炎症过程自行消退,病理停止发展。所有的症状得到缓解，如果能坚持锻炼，功能可逐渐得到一定恢复，否则功能往往不会自行恢复。
二临床表现
1.多见与中老年人，女性多与男性，左侧多与右侧，亦可两侧先后发病。
2.肩关节疼痛逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段；同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。患者初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来自于肱骨。
3.关节活动受限肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较小。
4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松。
三主要功能障碍
1.肩关节疼痛。
2.肩关节活动障碍：前屈障碍、后伸障碍、外展障碍。
3.关节周围软组织粘连，活动受限。
4.冻结肩影响日常生活活动障碍。
四康复治疗
康复治疗目的是缓解疼痛和促进肩关节活动功能的恢复。宜采取综合治疗，早期以消炎止痛为目的，晚期则以恢复关节活动功能为主。
1.徒手操立站进行。
（1）腰前屈，上肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈动作。
（2）面对墙，足尖距墙一定距离将患侧上肢前屈上举触墙上移至最高处。
（3）患侧对墙，足与墙一定距离，将患侧上肢外展上举以指尖触墙上移至最高处。
（4）背靠墙，屈肘，将上臂及肘部靠拢体侧并贴紧墙面，以双拇指触墙，再反向触胸。
（5）双手体前相握，前屈上举过头顶，触枕部。
（6）双手背后相握，以健侧带动患侧内收，再以拇趾沿腰椎棘突上移至最高处。
2.器械操立站进行
（1）棍棒操
a.双手体前握棒，臂前屈上举左右摆动。
b.双手前后握棒，臂后伸左右摆动，屈肘上提。
c.双手背后握棒，以健手握棒上端，患手反握棒下端，斜背棒并向健侧外上方拉推。
（2）吊环操，双手握住吊环，通过滑轮，以健肢拉动患肢外展和以健肢拉动患肢前屈上举。
（3）肩关节回转训练，面对回转训练器，调整手柄在滑动杠上的位置，使患肢伸直做绕环回转动作。
（4）肩梯操，面对或侧对肩梯，前屈或外展患肢用手指勾住阶梯牵拉患肩。
（5）拉力操，面对、侧对或背对拉力器，患手握住拉力绳柄，拉动训练患肩相关肌肉。
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