患者吴叔今年63岁,半年前,他无明显诱因出现左肩部疼痛,活动困难,夜间疼痛明显,遇风寒肩部疼痛加重,经广西中医院空港院区医生仔细检查:左肩不能上举(上举0°)、外展不到60°、不能后伸(后伸0°),结合其他辅助检查,诊断为粘连性左肩周炎(僵硬期),收住骨四肢科治疗。
为了减轻患者痛苦,缩短住院天数,滕居赞主任创新性对其进行颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行小针刀+手法松解术+银质针治疗,术后第2天吴叔左肩就能轻松上举°、外展90°、后伸30°,肩关节疼痛大大减轻,仅住院3天,满意出院。
入院时检查情况:
图为入院时X光检查考虑为左肩周炎
治疗经过:
一、经麻醉科医师行颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉后,骨四肢科滕居赞主任行小针刀治疗。
步骤一:确定小针刀进针点
步骤二:麻醉科行颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉
步骤三:滕居赞主任在颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下为患者进行小针刀治疗
二、在颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法松解治疗
图为滕主任在颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下为患者进行手法松解治疗
三、银质针导热疗法
图为滕主任在局麻下为患者进行银质针治疗
出院时情况:
出院时:左肩关节疼痛明显减轻,无肿胀,局部肤温不高,左肩部压痛(-),左肩上举°、外展90°,后伸30°,活动明显改善,左上肢远端血运、感觉、活动良好。
嘱患者后期继续行手指爬墙等一系列,防止术后再次粘连。
本病的治疗特色:
1.本病例中采用针刀对粘连、挛缩的肩关节周围组织进行分离,对瘢痕进行局部切开,起到疏通阻塞,恢复肩关节软组织和骨性结构之间生理功能;
2.再行麻醉后手法松解,通过旋转、提拉以及背伸等一系列手法把左肩关节粘连组织拉伸分离,达到面状松解的作用;
3.对松解后的肩关节行银质针治疗,利用银质针的松解痉挛、促进炎症吸收等作用,达到点状松解及消炎止痛的作用。
4.常规肩周炎治疗(推拿、针灸、中药烫疗等),至少3周(21天),滕居赞主任大胆创新,采用颈肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下小针刀、手法松解术、银质针治疗肩周炎,用时仅仅3天,达到了肩周炎治疗的最好效果。
作者:陈华燕、滕居赞健康崇左∣一个有声音的