肩痛
肩痛是一种临床常见症状，严重影响患者生活质量，可由多种原因引起。但目前不少人把肩部疼痛与肩周炎画等号，用错误的方法治疗，以致延误了肩周炎的最佳治疗时机，徒增痛苦与负担。
抬不起的肩膀（医院骨伤十科主治医师邹文）
冻结肩（肩周炎）冻结肩，又称粘连性肩关节囊炎，简称肩周炎。是因为多种原因（如肩关节软组织退变、急慢性损伤、长时间制动等）导致肩关节囊炎性粘连、僵硬，以至于出现肩关节周围疼痛、各个方向活动受限的肩关节疾病。本病好发于50岁左右的女性，故又称“五十肩”。由于关节活动受限，患者不能灵活地梳头、洗脸、穿脱衣服，关节疼痛甚至会影响睡眠，病程较长的患者还可能出现肌肉萎缩。
临床表现冻结肩的临床表现主要有以下这些：
1、位于三角肌止点附近的慢性疼痛；
2、夜间痛，睡眠时无法向患侧侧卧；
3、肩关节主被动均受限，上举°，外旋小于健侧的一半；
4、广泛疼痛，没有明显的压痛点；
5、正常X线表现。
病理分期通常冻结肩被认为是一种自限性疾病，病程在1～3年不等，其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段：
第一阶段为疼痛期，以肩关节进行性疼痛加重为主要特点，夜间疼痛明显，伴有肩关节活动范围减小，一般持续2～9个月；
第二阶段为僵硬期或冻结期，这一期疼痛有所减轻，但肩关节活动明显受限，一般持续4～12个月；
第三阶段为恢复期或溶解期，表现为疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善，一般持续12～42个月。
治疗方案冻结肩是一种自限性疾病，但通常需要6～24个月才能得到症状和功能的完全缓解。
1健康教育预防于所有门诊求诊的患者，健康教育都应是一项基本措施，作为一种自限性疾病，部分冻结肩患者通过健康教育及观察等待，不需要特殊治疗即可自行缓解。通过健康教育让患者对冻结肩的发病特点、持续时间和转归过程有所了解，这可以增强患者的信心、减轻焦虑以及增加对其它治疗的依从性，当然也有必要让患者了解治疗可以改善肩关节活动范围，但也可能永远无法恢复到以前的水平。
2药物治疗对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物，口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段。
3功能锻炼冻结肩的治疗要“医三分练七分”，就是肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。因此纠正不良的姿势，适当进行爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等有助治疗冻结肩。
每次锻炼前肩关节热敷5-10min（湿敷或干敷）尽量在无痛范围内锻炼，锻炼后可冰敷，锻炼过程中如发生严重疼痛应暂停锻炼，避免暴力拉伸，锻炼一般需等炎症和疼痛消退后进行。
4物理治疗（特色自制剂外敷）我院自制中医特色制剂金黄膏、伤药膏具有活血化瘀、消肿止痛疗效，将其外敷于肩关节，可改善肩关节局部血液循环，抑制炎性渗出，很好的改善冻结肩患者的症状。
5三联疗法采用三联疗法联合注射，即玻璃酸钠注射液+甲磺酸罗哌卡因注射液+复方倍他米松注射液。玻璃酸钠注射液具有润滑关节腔，减少组织间摩擦，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合及再生。甲磺酸罗哌卡因注射液+复方倍他米松注射液具有改善关节腔滑液组织的炎性反应，缓解关节疼痛的作用。三药合用既能保护软骨组织，又能缓解疼痛，改善缓解活动。
6臭氧疗法关节腔注射臭氧具有消除炎症、缓解疼痛的作用。其臭氧分子在关节腔内可与滑液中的生化分子如蛋白等发生反应，从而减轻炎性渗出，增加间质细胞和关节软骨的合成。
7冲击波疗法研究表明冲击波疗法具有修复重建组织损伤，松解粘连组织，扩张血管，促进血管生成，镇痛及控制炎性反应的作用。应用于冻结肩，能起到松解粘连，减轻炎症从而有效缓解疼痛。
8麻醉下手法松解如果患者病史较长伴有明显的肩关节僵硬，同时物理治疗效果不理想，可以考虑采用麻醉下手法松解术(MUA)，其优点在于患者的关节活动度在术后即刻就得到明显改善，当然这种改善需要术后的物理治疗来维持。MUA也是有一定风险的治疗手段，并发症包括骨折、血肿形成、关节囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、软骨损伤等，操作时尤其要当心骨折的发生，应避免应用于骨质疏松的老年患者，注意手法技巧并在操作前后进行透视确认，有利于减小并发症的风险。
9关节镜下松解术冻结肩患者在经过12周正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解，关节镜下松解术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点而备受