我只是很专业
别觉得我很牛
Wednesday，June13
刚过五十岁的老李，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体状况一直自我感觉良好。
不过，近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰，老李觉得这肯定是肩周炎嘛，于是天天做按摩、理疗，在家里也每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。
无独有偶，老李身边有很多年龄相仿的老友们也同病相怜，不是左肩疼就是右肩疼。热心肠的老李用自己丰富的“医学常识”为老友们下诊断：
老周，你这是肩周炎！
老李，咱这个岁数，就是肩周炎！
老王，你还用说嘛，你这肯定是肩周炎！
......
于是，一个“肩周炎”小分队成立了，大家在“队长”老李的热心“指导”下，坚持在家做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。（跟你们港（jiang），这帮大叔坚持的可好了，每天早晚各一次，雷打不动....）
三个月过去了，“肩周炎”小分队的自我疗效成果如何？
想不到，最先放弃的就是“队长”老李！用他自己的话港（jiang），真TMD的难受，抬肩无力，夜里还疼的睡不着觉！
于是，老李来到了威海市妇幼保健院骨关节门诊，姜延海医师接诊后，详细询问了老李的病史，又为他做了查体/肩关节彩超及磁共振(MR)检查，最终确诊老李为“肩袖损伤”，并非肩周炎！后来，老李经过肩关节微创手术治疗后痊愈。
队长痊愈了，怎么能忘了自己的队友呢！于是，老李又带着”肩周炎“小分队一行四人来又找到了姜大夫，那个膜拜啊，那个被
粉啊......姜大夫不仅感慨：大叔们醒醒吧，”肩周炎“这种下诊断的”简单“小事，还是交给我们骨科专业医生来做吧，就不劳你们“费心”啦！（PS：别觉得我很厉害i，我只是很专业~）
来来来，一起听听骨外科姜大夫说肩周炎VS肩袖损伤
正常肩袖VS撕裂的肩袖
“肩周炎”，又称为五十肩，顾名思义，年过五十，容易发病，所以生活中很多五十岁左右的朋友，一出现肩膀痛，就以为是肩周炎，赶紧做按摩、理疗，以为这样就能康复，例如上面提到的老李同志。
然而，肩痛不一定是肩周炎，很有可能是肩袖损伤，在肩关节疼痛的病因中，肩周炎发病率只有2%—5%左右，其他大部分是肩袖损伤（约50%），肩峰撞击征、肩峰下滑囊炎等疾病。
肩关节痛≠肩周炎！
肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别，但是很多患者甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎，以至于误诊误治！
翠花，上图~
图片来自：医学美图，侵权即删
需要注意的是，由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定的困难。如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况，就得高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊，以明确是否肩袖损伤。
相信很多人都有这样的疑问：肩袖损伤，是不是都是由外伤导致的？我最近没受过外伤，怎么会出现肩袖损伤呢？
肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉，它们保护着肩关节，并支配肩关节活动。由于肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。年轻时，肌腱的韧性足，很难撕裂。但年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的撕裂。所以说，年龄大时的肩袖损伤是肩袖长期劳损由量变到质变的结果。
那么如何进行肩袖损伤的检查呢？
翠花，上图~
图片来自：医学美图，侵权即删
目前随着超声诊断技术的进一步开展，越来越多的骨科医师首选超声检查来判断是否存在肩袖损伤。
市妇幼保健院超声一科汤祎主任，在威海地区率先开展了肌骨超声，其优点是快速、便捷、价廉，同时可以在动态下观察肩袖各组成肌肉的病变情况，避免了核磁共振检查时间长、花费高的不便。
诊断为肩袖损伤，如何治疗？是不是需要马上手术？如何手术？
保守治疗3-6个月无缓解，或者在保守治疗过程中，症状进行性加重，建议手术治疗。
肩袖损伤最主要的两个问题：即疼痛和功能障碍。
对于轻度的肩袖损伤，可以口服非甾体类抗炎药和在肩峰下间隙进行封闭注射以减轻疼痛。不过，值得注意的是，封闭注射一般不宜超过3-5次，以免出现肌腱断裂。
如果保守治疗3-6个月后，病情无明显缓解甚至加重的患者，建议采用手术治疗。由于肌腱已撕裂，肌腱往往有明显的回缩，打针吃药这样的保守治疗方法对于肩袖损伤难以奏效。
图：肩关节镜手术切口（两处0.5cm，一处1cm），传统手术切口至少需要8cm—10cm
手术治疗可以将撕裂的肌腱重新缝回到骨头上。目前，对于肩袖损伤，采用肩关节镜下手术，创伤小，术后康复快，是治疗肩袖损伤的首选手术方法。
威海市妇幼保健院骨外科在威海地区较早独立开展肩关节镜手术，目前已经开展了肩关节镜下肩袖修补术、Bankart损伤修复术、肩峰撞击征肩峰成型术、冻结肩粘连松解术、肩峰下滑囊清理术、肱骨大结节骨折关节镜下微创内固定术等多种肩关节手术。
一旦出现肩痛，不要盲目锻炼、理疗，建议首先寻求专业的骨科医师或者运动医学医师明确诊断，然后在进行不同的治疗。
最后，对“热心肠”喜欢帮人下诊断的亲们啰嗦一句，答应我，这样的“好事”咱不做，这样的“好人”咱不当，看病这事还是交给专业医生比较靠谱！
专科医生名片姜延海?主治医师，硕士学位
?中华康复医学会颈椎专业委员会青年委员
?山东省医学会运动医学分会关节镜学组
青年委员
?德国科隆大学附属菲尔森关节外科中心
（LVR-Klinik）访问学者
?擅长肩关节、膝关节、踝关节急性创伤及慢性损伤疾病的诊断与治疗，尤其擅长关节镜下微创手术及关节置换治疗。获市科技进步奖3项，实用新型专利4项，发表学术论文7篇。
?出诊时间：每周一全天
?服务-
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责任编辑/书雅邮箱/tyqsun
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