健康-
在日常生活中,面对肩膀酸痛的情况出现,许多人将其盲目的归类为肩周炎。引发病痛的原因有很多,疼痛的症状也有轻重,想要确诊是否是肩周炎在作祟,还需要经历以下这些专业检查方能确诊。
1X线检查诊断肩周炎时摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。
1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
2、中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2肩关节造影肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。
造影摄片可显示:
1、关节囊缩小,表现如下:
①关节容量减少。
②腋隐窝缩小或闭塞。
③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
2、关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
3、肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。
4、肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。
肩周炎的造影检查,主要是为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法,也需要做肩关节造影,以便准确了解病情和病位等情况。
上肢损伤科
是以治疗上肢骨折/脱位、关节炎、先/后天畸形、筋伤等为主要特色的科室。
治疗病种:
(1)上肢各部位的骨折和脱位:如:锁骨、肩胛骨、肋骨、肱骨、尺桡骨等骨折和脱位;
(2)上肢疾患:肩周炎、肩关节习惯脱位、肩袖损伤、冈上肌腱炎、肘关节强直、三角软骨盘损伤、肘/腕管综合征、上肢神经损伤等;
(3)上肢先/后天畸形:肘内外翻畸形、肱骨髁部发育不良、上尺桡关节融合等;
(4)上肢骨折不愈合、畸形愈合、感染等;
(5)其它合并上肢损伤的全身多发损伤。
特色治疗:
(1)传统经典的手法复位技术;
(2)微创内固定技术;
(3)肩、肘人工关节置换术;
(4)关节镜微创技术;
(5)小切口治疗肩袖损伤;
(6)肘关节骨性关节炎、创伤性关节炎、肘关节强直的手术清理、松解术;
(7)三角软骨复合体(TFCC)损伤的治疗。
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