真正的康复,不是按摩

导读

据相关数据调查显示,年,我国65岁老年人口将达到将近2亿人!加之社会发展而带来的环境变化、食品问题等因素影响,中国人脑血管疾病和意外的高发,康复越来越普及,也越来越被重视。但到目前为止,真真正正懂康复的人实在太少了!

在中国,有1亿人假装懂康复

几乎每个康复人都听到过或经历过这样的对话:

亲友

医院工作。

康复师

是的

亲友

在哪个科室工作啊!有病人我介绍给你。

康复师

康复医学科

亲友

那不就是给病人松松筋骨的按摩师吗?

康复师

。。。。。。

(说多了都是泪啊!)

1为什么大部分人都不理解康复?

目前,很多人认为康复医学就是一个养病养老的行业。这个认识误区与“康复”二字的表意有一定关系,很多人对“康复”二字的认识习惯性地局限于疾病的“恢复”,医院医院看完病之后去养病的地方。而且,社会各界对康复的宣传和教育非常有限。

同时,我国的康复医疗体系还很不完整。十二五期间,国家卫生计生委根据我国实际情况提出了我国的三级康复医疗体系架构,医院的康复科作为最高级,医院是第二级,社区康复医疗机构是第三级。

虽然国家的重视程度有所提升,但康复医学是一个独立医学学科,康复医疗应该有独自的康复医疗体系,不应该是临床医学的康复科主导形成,这是一个“怪胎”。临床医学康复科的内涵仅是康复医学中的疾病康复部分,大都局限于疾病恢复与养病这个层面上,不能全面指导和引领康复医学。

2康复医学究竟是何物?

康复是一个涉及多学科的医学专业,针对包括各个方面的康复,不仅是脑血管病,还包括脊柱、骨科、肿瘤、心肺等多学科的功能训练和治疗。康复不仅包括传统的针灸理疗,最重要的是现代康复,包括PT、OT、ST等。

3

康复医疗为患者服务的范围十分广泛

一系列肢体行动不便,生活无法自理,吞咽困难,步态异常等功能障碍的患者;外伤性脊髓损伤、急性脊髓炎等脊髓损伤引发的步行功能丧失或减退、大小便失禁等功能障碍的患者;骨折术后、手外伤、髋、膝关节置换术后、截肢术后、烧伤等外伤导致的关节运动功能丧失或减退,肌肉萎缩,生活自理能力丧失或减退等功能障碍的患者;帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、格林—巴利综合征等相对来说不特别多见的疾病所引发的步行功能减退,步态异常,生活无法自理等功能障碍的患者;肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎等常见疾病引起的活动不便及疼痛的患者等。

儿童疾病康复范围则包括:脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症、唐氏综合征慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病等各种疾病引起的运动功能减退或丧失,生活自理能力减退等功能障碍。

心理康复主要包括:由脑卒中损伤、头部外伤、脊髓损伤等疾病伴发的各种功能障碍而引发的抑郁等。

误区:康复能让病人完全恢复

康复医学是魔幻的,因为它可以“赤手空拳”地对某些疾病进行治疗;

康复医学是环保的,因为它不需要像临床医学那样依赖药物……

但是,许多病人及其家属,都对康复医学给出了极大的期望,都希望能通过康复治疗得到恢复甚至完全恢复。对康复医学抱有期望是好事,但过分的疾病治疗效果预期同时也是误解与矛盾产生的根源。

家属

医生,我家人中风偏瘫了,需要做康复吗?

医生

当然了,做康复有利于他功能的恢复。

家属

那能康复好吗?

医生

有的病人康复以后能够基本正常,有的还会留下一些症状,要视情况而定。

家属

你这不是废话吗?我问的是能恢复正常不?

医生

根据您家人的病情,肯定恢复不到以前了,但是我们应该尽力使患者最大程度的恢复。

家属

你说半天不还是没啥意义嘛......

(任何医生做手术都不敢保证%成功,康复更不敢保证能完全恢复病人功能了。)

即使治疗有效果,

病人依然觉得我们是按摩的

有一位男康复治疗师就遇到这样的经历:

有位三十多岁的大哥来我们康复科治疗,像其他病人一样由于腰部扭伤导致极度疼痛,腰都快直不起来了,所以进来就说:“快,快帮我看看,这里太疼了......”

我就马上给他进行了测试。

大哥说他是搬东西的时候扭到了,现在别管坐立行走还是弯腰都疼得很厉害。临床诊断是急性腰扭伤,右侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌处疼痛较为明显。

按以往的治疗方法,我先让患者躺着接受治疗,但是当病患治疗完毕站起来时,疗效有可能消失掉。我们为了保证治疗效果,根据病人的评估决定首先用Mulligan手法为他治疗。这种手法不同于其它关节松动术只单纯针对关节做松动,Mulligan的手法除了松动并调整关节位置外,可同时达到软组织松解的效果。而且,Mulligan动态关节松动术常见适应症为颈部、肩部和腰背部疼痛、髋、膝关节疼痛、颈源性头痛、颈源性头晕、下颌或颞下颌关节疼痛或运动障碍、踝关节扭伤、网球肘或肘外侧疼痛。

曾经有一位13年来手臂无法举高超过度的患者,我用MWM治疗肩部没有改善,于是把她的锁骨远侧端往下往后推,将肩锁关节复位,同时病人配合举高手臂,奇迹般地,她的肩膀居然完全活动自如。

于是这次,我先让大哥保持站立位,然后我在他右侧,右手固定在他的右侧腹部处,左手的小鱼际按压在他L4棘突处,让他跟着口令主动屈曲和伸展,一组10次。一组结束后,我让他再次主动完成腰椎前屈、侧屈、后伸等动作,虽然进展不太大,但病人状况好了不少。接着,我又让大哥保持俯卧位,然后我两手重叠地把其L4棘突从后向前按压,并让他主动做伸展动作。两组后,病人的情况更好了。

为了加强治疗效果,我们辅助病人慢慢地俯卧在治疗床上,缓慢伸高床头,伸展大概十分钟。在这期间,我多次询问病人情况,他表示好了很多。

接着我又让病人俯卧位在治疗床上,帮病人减轻疼痛,放松肌肉。我在右侧竖脊肌,腰方肌,以及臀大肌等处,根据肌肉走向来回振动,遇到痛点则定点振动,一共打了10分钟。其中打在臀大肌上,平骶结节韧带处、L2-L3水平竖脊肌上以及腰方肌髂脊上的起点处这几个痛点时,病人不断说疼痛缓解不少。

治疗结束后我问大哥:“我们这和一般的按摩不一样吧?”

大哥说:“不一样不一样,你们按得效果好多了”

(印象依旧无法改变啊!)

结语

康复医学毕竟在我国才发展了30多年,大部分民众对康复存在误区很正常,但提高人们正确认识康复医疗十分必要。希望各位看到这篇文章之后,转发出去,让更多人能了解到真正的康复医学。

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