肩关节疼痛在各个年龄段的人群中都很常见,然而肩关节为什么疼痛?其疼痛的原因是什么,大多数人并不很清楚,要搞清这个问题,首先要知道“肩周炎”:肩周炎又叫“凝肩”、“冻结肩”,英文叫“FrozenShoulder”。在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。有那么多的“肩周炎”发生吗?长期以来,由于普遍缺乏专业化的“关节与运动医学”医师,对“肩痛”的病因、病理机制了解很少,致使“肩周炎”成为了“肩痛”的代名词,就连普通百姓都能“确诊”,成为许多其它肩痛的“替罪羊”式的诊断,甚至还有明确的治疗方法――“爬墙”!,这些治疗方式往往耽误了疾病的治疗,为肩关节疼痛患者带来不必要的精神与经济损失。其实,“肩周炎”的临床发病率并不高,只占肩痛的10-15%。
“肩周炎”是除了疼痛外,关节的活动度均明显降低,尤其是“外旋”活动度的明显受限,不能梳头。有研究认为是粘连性关节囊炎或与喙肱韧带的炎症和挛缩有关。与其它疾病有明显区别的是“肩周炎”可能会自行好转和治愈(自限性),一般2-3年左右。
现在就常见的肩关节的疾病作以介绍,认识你的肩关节疼痛的原因。
肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因,占肩痛的第一位。肩部的外上方,有几个间隙,正常运动中间隙周围组织间不发生接触。当病理状态下间隙狭窄,结构间发生撞击,导致其中的滑囊、冈上肌腱损伤出现的症状,即肩峰下撞击症。它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛,痛醒,影响睡眠;难以指出明确的疼痛部位;手臂举过头困难。
肩峰撞击危险因素和预防
肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见。经常做上举运动的游泳,棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。疼痛可以是小的创伤或没有明显诱因自发产生。
症状开始的症状可能很轻微。早期病人并不来求医。疾病初期就可能有活动时的疼痛。疼痛可能从肩部放射到前臂,在上举或持物时产生疼痛加重,运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后,会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。可能不能把手放到背后,做系扣解扣的动作。在严重的病例活动的丧失可能造成凝冻肩。在急性滑囊炎时,肩部会有明显的触痛。肩关节在各个方向的运动都有限制和疼痛。
如何诊断为肩峰撞击综合征?
诊断肩峰撞击,依靠症状和体征。病人需拍X线,必要时完善核磁共振检查。岗上肌出口位有时可以看到在肩峰前缘有小的骨刺。核磁共振可以发现有积液或滑囊炎。在有些病例中可以发现旋肩袖的部分撕裂。肩峰撞击注射实验可以明确诊断
如何选择合适的治疗方式?
保守治疗,医生会建议病人休息和避免上举运动。还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。在凝冻肩患者进行一些拉伸联系也有些帮助。许多病人对可的松和麻醉剂的局封治疗有效。中医的针灸和推拿对缓解疼痛也有效果,医生还可能建议一些物理治疗。物理治疗从几个星期一直到数月。许多病人病情逐步改善并恢复功能。当保守治疗不能减轻疼痛时,医生会建议手术治疗。
手术治疗的目的是去除撞击,为肩袖创造一个比较大的空间。使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动,无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过无痛微创手术:关节镜手术来完成。大多数肩峰撞击的病人在肩峰前缘去除一些骨质,并附带一些滑囊组织。外科医生在治疗肩峰撞击的同时还会疗一些伴随的疾病,如:肩锁关节炎,肱二头肌肌腱炎或部分肩袖撕裂。(未完待续,敬请北京哪家医院治疗白癜风有名中科白癜风