（1）.具体哪里不舒服，病程的长短
（2）.疼痛的性质，是局部痛还是放射痛，放射的区域，有无其他伴随症状
放射的区域：①.大腿后侧至腘窝——L3/L4段
②.大腿后外侧————L3/L4段
③.放射到小腿————L5/S1段
④.单纯下腰臀部到臀横纹——L5/S1的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌
（3）.发病的原因
包括工作的环境、生活习惯、地域特征
地域特征：①.南方人——肌肉较松弛，操作幅度要小
②.北方人——肌肉较紧凑，操作幅度可大
（4）.有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估
（1）.行走的姿态
有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前
（2）.观察面容
多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差
（3）.坐位姿态
看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩
（一）、站立位检查
嘱患者做前俯后仰动作：①.前俯症状加重——椎管外的病变
②.后仰症状加重——椎管内的病变
（二）、坐位检查
虚拳叩击在横突间的关节囊处，看有无疼痛和放射痛，注意老年人和严重放射痛的患者动作要轻柔。
（三）、仰卧位检查
1.双下肢形态和长度的对比
（1）.形态对比
患者双下肢自然伸直，术者立在患者的足跟前。术者双手握持患者双踝关节上提30~40cm,松手让其自然下落，观察双足着床后的形态。
①.正常：↑⊙↑——双足一致向上稍外展
②.内收：↗⊙↖或者↗⊙↑——提示大腿前内侧内收肌痉挛、紧张
③.外展：↖⊙↗或者↖⊙↑——提示大腿后外侧外展肌痉挛、紧张
（2）.长度对比
术者双手掌托在患者的踝关节下面，双拇指握持在踝关节的前面。术者边下蹲，边把患者的踝关节向下方拉直足跟，比较两足跟的长短。
①.正常：等长
②.异常：不等长——提示腰骶段和骨盆有移位和倾斜
2.直腿抬高实验
①.10~30°开始放射性疼痛加重——阳性体征
②.40~60°开始放射性疼痛加重——弱阳性体征
③..70~90°开始放射性疼痛加重——阴性体征
3.“4”字实验
踝关节放在对侧膝关节上，正常人的膝部外侧可以紧贴到床面，如果不能接触到或者勉强可接触但是髋部不适——提示股内收肌群紧张，髋关节有问题。
4.反“4”字实验
踝关节放在对侧膝关节上，术者一手按在患者肩上，一手将膝部向对侧按压，如臀及下腰部牵拉不适——提示骶髂关节、髂嵴唇、臀中小肌、梨状肌有问题
（四）、俯卧位检查
1.胸腹垫枕试验
（1）.胸下垫30cm高枕，双手自然放两侧，使腰段向下凹陷——如腰部疼痛加剧，提示椎管内病变、真性突出、多伴有放射症状
（机理）：胸部垫枕后，腰段椎管内的间隙变窄，黄韧带堆积，小关节重叠，挤压到小关节囊和神经根，使神经根与突出物及硬膜囊碰撞，出现远端神经放射症状
（2）.腹下垫30cm高枕，双手自然放两侧，使腰段向后凸起——如腰部疼痛加剧，提示椎管外病变、假性突出、不伴有放射症状
（机理）：胸部垫枕后，腰段椎间隙加大，腰背部的肌肉受牵拉绷紧而出现酸困不适，少有神经放射症状
2.下腹部垫枕检查
腹部垫15cm枕，胸前垫薄枕，使腰部充分向后隆起
（1）.望诊
①.观察胸腰骶部脊柱的大体轮廓，看有无侧弯、凹凸、反弓等曲度改变
②.观察脊柱两侧肌肉有无绷紧、隆起、边缘清楚的条索状
a.两边隆起，中间凹陷
b.一边隆起，一边凹陷
c.胸腰段隆起，腰骶段凹陷
d.腰骶段肌肉明显堆积或者过于平坦
③.观察两边的髂嵴最高点是否在一水平线
④.观察两边的腰眼、臀中肌、梨状肌是否一致。有无萎缩或挛缩。
临床上多一边高一边低——提示：腰骶髂、骨盆有问题
（2）.触诊
①.检查脊柱有无侧弯——中、食指分开放在胸椎棘突的两侧，从上向下，由轻到重滑摸到腰骶部
②.检查棘突有无侧弯——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一边慢慢滑下，再对侧。
③.虚拳叩击寻找痛区
a.棘突线上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘间、棘上有无痛，临床以L5/S1段多见
b.两边横突——L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突部，看是局部疼痛还是放射性
④.拇指按压寻找痛点
a.按压棘突的顶部和上下左右
b.按压棘突旁2cm的关节囊
c.按压L3、L4、L5、S1的横突尖部
d.按压腰骶部和骶髂关节、髂嵴唇
e.按压梨状肌及出口、臀中肌的起止点、臀上皮神经的分布区、髂胫束、坐骨结节、臀横纹的出口
看有无深压痛和放射痛，挛缩点。如拇指腹未找到阳性点，可用指尖稍用力寻找
⑤看肌肉的致密程度
a.致密——说明中浅层有问题，操作时在中层加扇形松解
b.松弛——禁止大面积操作，禁用拨针
1.真性突出（椎管内病变）——神经根性压迫
压迫的位置：椎管内口和外口
症状：远端放射性剧烈疼痛
2.假性突出（椎管外病变）
（1）.神经干性压迫
压迫的位置：梨状肌出口、臀中肌、臀小肌、骶髂关节、髂嵴唇压迫坐骨神经干
症状：放射性疼痛区域仅次于根性
（2）.神经丛性压迫
压迫的位置：臀横纹的出口压迫股后皮神经、腘窝内侧的腓肠肌内侧皮神经卡压腓骨小头的后外侧2cm处卡压腓总神经、
症状：相关放射性区域症状
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胡氏大成正骨简介
胡氏大成正骨是在传统正骨的基础上，结合物理学、几何学和人体骨骼解剖学研发而成的一种正骨技术。该手法最大的特点是力度小、无创伤、无痛苦、零风险，效果立竿见影，使患者在轻松状态下得到有效的治疗，此手法简单易学，治骨病一步到位，轻松解决痛苦，祛病如风吹云！
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二、主讲内容
第一部分概述
1、人体骨骼解剖详解
2、触诊手法的练习
3、正骨的禁忌症及注意事项
第二部分骨盆及腰椎
1、骶髂关节紊乱症矫正手法
2、骶椎骨前倾矫正手法
3、骶椎骨后仰矫正手法
4、髂骨向前半脱位矫正手法
5、髂骨向后半脱位矫正手法
6、尾骨矫正手法
7、耻骨联合矫正手法
8、急性腰扭伤
9、腰椎间盘突出症
10、腰椎间盘突出症的快速治疗
11、腰椎间盘膨出、突出症的治疗手法
12、坐骨神经痛
13、腰肌劳损的手法治疗
14、腰三横突综合症
15、梨状肌综合症
16、腰椎滑脱症
17、腰痛、腿痛的临床鉴别诊断
18、腰痛的速效治疗
第三部分胸椎
1、胸椎的整复矫正手法、
2、肋间神经痛
3、岔气的速效疗法
4、胸椎中间痛
5、肩胛骨缝的处理
6、脊柱侧弯手法
胡文才--治疗梨状肌综合症
田莉：
第四部分颈椎
1、颈椎病
2、神经根型颈椎病
3、颈肩结合部疼痛（慢性）
4、上臂疼痛
5、拇、食、中指麻木
6、手面和手心麻木
7、神经根型颈椎病的诊断
8、椎动脉型颈椎病的诊断
9、脊髓型颈椎病的诊断
10、颈椎有无结合、肿瘤的诊断
11、椎动脉型颈椎病的治疗
12、突发性眩晕、猝倒
13、偏头痛、头部供血不足
14、交感神经型颈椎病
15、视力模糊、耳鸣
16、脊髓型颈椎病
17、长期头晕、恶心、呕吐
18、上臂运动疼的治疗手法
19、肩周炎与颈椎病混合症状
20、颈椎病与肩周炎的鉴别诊断方法
21、落枕
22、颈肩结合部俯仰痛
23、富贵包
24、常见危险症
25、肩关节向前脱臼复位法
26、网球肘
27、胳膊外展困难
28、胳膊后背困难
29、胳膊肩前疼痛
30、不能做扩胸者
31、扛肩的处理
32、膝关节滑膜炎(内侧、红肿、积液、疼痛难忍)
33、膝关节增生、滑膜炎、膝关节错位
34、半月板损伤、腘窝痛、膝关节深层疼痛
35、膝关节外侧疼痛、胫骨粗隆外侧疼痛
36、脚踝习惯性扭伤
37、足心痛
38、下肢发凉的处理
39、老年人足跟痛的处理
40、踝关节扭伤
41、脚尖站立时疼痛(功能恢复期的处理)
42、脚内外翻时的疼痛
43、足背屈受限
44、脚底固定点痛
45、足跟痛、跟腱疼痛，快速去痛手法
46、足底跟膜炎
47、脚拇指内侧疼
48、脚小拇外侧疼
49、大腿根痛的处理
50、腹股沟下面的内收肌疼痛
51、小儿蹲伤后跛行
52、歪臀及腰突合并歪臀的处理
胡文才现场指导学员实操--5天都是干货田莉:第五部分其他
1、妇科内分泌紊乱
2、痛经
3、月经不调
4、失眠多梦
5、男科方面性功能低下
6、阳痿、早泄
7、脑鸣
8、咽炎
9、剑突错位的处理（左右移了）
10、剑突错位的处理（向前翘了）
11、痛经的速效手法
12、风蛾子
13、慢性胆囊炎
14、痤疮（青春痘）的治疗
田莉：
学员赠送锦旗
招生对象：
中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科、养生馆、推拿馆、个人手法爱好者、等医护人员，有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加,零基础学员易学易懂
疗法开课时间及地点
3月8日-3月13日（8日全天报到）合肥
3月26日-3月31日（26日全天报到）南宁
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本期学习班理论加实操，学期5天，学费元
原价元（含课时费、资料、光盘、结业证等费用）
联系人：田莉（白癜风治疗的较有效医院白癫疯