张阿姨最近遇到烦心事。她的左肩膀已经疼痛3个月了，大家都说肩周炎，但不管怎么吃药都没有好转。
张阿姨
我也没有受过伤，自己也没有扭过肩关节，好好的关节怎么就越来越痛，越来越活动受限了。
骨科医生
您的肩关节活动受限，有可能得了肩周炎，但需要完善相关检查，排除肩袖损伤等其他肩关节病变。
张阿姨
实在太疼痛了，影响正常生活，我听医生的，做完检查后看怎么处理。
大家来看看张阿姨的拍片有什么不同。
图1
上面这两张图，显示的是肩峰下有很大的骨刺。
骨科医生
阿姨，您做的左肩核磁共振（已做），没有发现肩袖损伤，肩周炎诊断成立的。但是您肩峰存在很大的骨刺，如果不处理的话将来很有可能把肩关节周围肌肉磨坏，也就是肩袖撕裂，到时症状更严重，治疗更复杂。
什么是肩周炎
老百姓口中的肩周炎，专业术语称为“冻结肩、粘连性关节囊炎”。
冻结肩为自愈性疾病，病程一般2-3年。通常治疗方案为口服非甾类抗炎药、注射封闭、以及功能锻炼治疗。
但是……
对于症状严重的冻结肩，继续保守治疗，肩关节活动受限，顽固性疼痛，睡眠差，情绪差，生活质量哪去了？
何况真的只是冻结肩吗？很多时候肩关节活动受限、无力与肩袖损伤、肩峰撞击有很大相关因素。
肩周炎怎样治疗呢？
保守治疗：口服非甾体类抗炎药，逐渐加大肩关节功能锻炼。但是病程长，恢复慢，后期关节功能恢复情况不可预估。
手术治疗：肩关节镜探查松解术。该手术为微创手术，缩短病程周期，加快肩关节功能恢复，改善患者日常生活质量。
张阿姨
大夫，我左肩实在太疼，家务做不了，睡眠质量差，我想选择手术，手术安全吗？
骨科医生
阿姨您别着急，中重度冻结肩保守治疗病程长，多数患者难以忍受，严重影响其生活质量。随着肩关节镜的普及，手术更快捷、更安全，大大缩短病程，早期恢复关节功能。
术前我们会完成相关术前准备，排除手术麻醉禁忌，一般来说手术安全的。
张阿姨
那我安排下时间过来手术。
骨科医生
好的阿姨。手术时间一般在30-40分钟左右，术后我们会系统的指导您进行肩关节康复功能锻炼。
该患者术前肩关节活动情况（左肩活动不同程度受限）：
术中治疗情况（肩关节镜探查松解+肩峰成形术）：
术后1月恢复情况（肩关节功能几乎恢复正常）：
手术切口（微创，切口比指甲盖还小）：
需要重视肩关节疼痛，一定要系统治疗。“别把肩疼痛养成虎，亡羊补牢，为时不晚”
每周一下午骨二科门诊为肩痛门诊，欢迎广大患者前来咨询。
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文
骨伤二科江勇
编辑
江勇
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