肩周炎与肩关节的康复治疗二

急性期康复以缓解疼痛为主,适当运动,粘连期和缓解期都以功能锻炼为主。

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急性期

主要采取制动与休息,减少活动及负重,避免患侧卧位。需用吊带或三角巾等保证肩部的充分静止,应用消炎痛药和肌松药控制疼痛、缓解肌肉痉挛,配合理疗、针炙、推拿、局部药物封闭治疗等。

理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解疼痛症状,松解关节粘连。可选用中低周波、低周波、立体动态干涉波、磁振热等。

中低周波治疗系统是国际合作研制的高端治疗产品,拥有革命性技术创新,独特e-TRON频段(-Hz)既有低频的柔和,又有中频的强劲,特别适用于对其他镇痛设备疗效不佳的疼痛(顽固性疼痛),效果立竿见影,持续长久,体感柔和。

另外,可在初期用冷敷5-10分钟止痛。封闭治疗对急性肩周炎有明显疗效,可使局部作用最大化,全身作用最小化,一般采用肾上腺皮质激素混悬剂。急性期过后仍需坚持肩部活动,循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。

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粘连期

以运动治疗、功能锻炼为主,配合按摩、推拿和理疗。如每天疼痛时间超过30分钟,不建议进行康复训练,训练时应从手臂向前抬做起,如能做到手向后摸背,说明基本恢复,应以不引起剧痛为限,坚持每天锻炼。

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运动疗法

可促进肩关节周围血液循环、松解粘连,活动同时促进肌肉训练,增加肌力,克服萎缩。对于肱二头肌长头肌腱炎的患者,在康复过程中应强化肩袖肌群力量训练,从而减轻长头腱的负担。以患者主动运动为主,从小幅度开始,逐渐加大幅度,一般每日活动2次,每次15-30分钟,注意避免松肩。

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推拿按摩

有西式和中式两种手法。西式手法(Maitlands手法)主要是关节松动术,包括对肩关节各个功能位置的长轴牵引,关节面的分离,关节面的滑动等4度手法治疗,疗效非常明显。中式主要是家庭自我按摩,包括健手拿捏、压痛点按揉和弹拨。肩背部以拿捏和压痛点按摩为主。穴位按摩包括:合谷、曲池、肩喙等点穴按摩,最后整个肩关节抚摸按摩。

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缓解期

肩痛基本消失,依然以功能锻炼为主,包括肌力的训练,但活动范围逐渐加大,辅以理疗。一般外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋功能的恢复。病程的长短与疼痛期和粘连期的时间有关。粘连时间越长,恢复越慢,病程短者几周,长者可达数年,亦有终生不恢复的病例。

肩周炎日常保健

1、避免长时间的伏案工作:伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。另外在工作30~45分钟后,最好起立作5~15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。

2、洗澡不宜用过凉的浴水:洗澡水温热是最重要的,在温热的浴水中慢慢浸泡,可以松弛紧张的肌肉,祛除一天的疲劳。热烫的水不提倡,因会过度刺激肌肉皮肤,加重痉挛,一般以40°C为宜。

3、避免关节受凉:初春时期,外出时注意肩部保暖,因为房间内外大的温差,将影响肩部的血流。有条件者,可在暖房里裸露肩膀,患部贴敷温湿毛巾,加速局部血液循环,松弛紧张僵硬的肩周肌群。

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