肩袖损伤,顾名思义就是由于外伤及退变劳损等原因造成的肩袖损伤。那什么是“肩袖”呢?其实肩袖就是围绕在肩关节周围冈上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌这四块肌肉肩袖对于肩关节的稳定性和运动功能具有重要的作用。目前认为肩袖撕裂是多种因素作用的结果。主要包括严重创伤、外撞击、内撞击和肩袖组织的退变等。肩袖撕裂经常和肩周炎、骨关节災等疾病共存。肩袖撕裂常见的症状主要包括肩部疼痛、力弱和活动受限。有些人会出现弹响、僵硬、交锁等症状。其中疼痛最为普遍。通常位于肩峰前外侧。以前多认为肩袖全层撕裂主要好发于40岁以上的人群。但目前发现年轻人肩袖损伤的发病率不断增高。特别是肩部剧烈运动的人群。
对于肩袖的诊断和治疗主要依靠医生的检查及结合一些影像学检查来确诊的。我认为B超和磁共振对于肩袖损伤的诊断有其明显的优势。对于病情较轻肩袖部分损伤者可以采取肩部石膏或外展支架制动、休息、理疗、口服止痛药等保守方法治疗。对于病情严重肩袖撕裂较大的患者,目前会选择关节镜下肩袖修复的手术治疗。
肩周炎提到肩袖损伤我一定要提一下肩周炎。肩周炎比较多见,通常也会有颈肩部疼痛的症状。所以在临床工作中二者容易发生混淆。因其治疗方式正好相反。如果误诊,会出现“南辕北辙”的后果。严重影响治疗效果。
肩周炎也叫“冻结肩”、“五十肩”。主要是指肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动障碍。多见于40到60岁的女性。多数起病缓慢。主要症状时疼痛和活动受限。与肩袖损伤患者相似。但疼痛范围比肩袖损伤广泛。查体肩关节各个方向主、被动均活动受限。而肩袖损伤往往是主动活动受限,被动活动正常。肩周炎的B超级磁共振检查肩袖结构是正常的肩周炎是慢性疾病。通常认为是大多数病人是可以自愈的。治疗上以“动”为主。可以进行上臂上抬、上臂外旋活动、双手抱头双臂屈伸活动、手指爬墙、木棍操等功能锻炼。如果经上述非手术治疗后效果无改善的,可以尝试手术治疗。简单说一下肩周炎自我康复锻炼方法,我们常用的是肩部甩手运动、上肢爬墙运动、上肢悬吊牵引等动作。
上肢悬吊牵引注意事项:
不是让大家去做引体向上运动,而是用单手或者双手悬挂在单杠上,脚可以离地也可以不离开地面,牵拉患肢同时会产生疼痛,也可以服用上述药物进行阵痛,牵引和其他运动的目的是防止肩部肌肉因炎性病变发生粘连,越粘连活动范围越小,运动时越疼痛,恢复就越慢。同样的问题,循序渐进,量力而行,适可而止上述活动前可以适度做局部热敷和肌肉轻柔的按摩,使其放松,避免运动时拉伤。持之以恒的锻炼才能让疾病得到有效的控制和恢复。
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