广义上的肩周炎多是指肩关节退行性变、劳损、外伤等引起的肩关节周围组织的慢性炎症，狭义上的肩周炎多指肩关节囊的炎症和关节粘连，主要表现为肩关节疼痛和活动障碍。临床上按照肩周炎的发生和发展分为三期。
1.疼痛期称为早期、急性期，持续时间大约10—36周；肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节前外侧，也可延伸到三角肌的起止点。
2.冻结期称为中间期、慢性期或者僵硬期，持续时间大约4—12个月；疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动受限持续数月甚至数年，疼痛才会慢慢消失。
3.恢复期称为末期、解冻期或者恢复期，持续时间5—26个月疼痛很轻微、肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈僵硬而不能活动。
通过康复治疗，大部分可以痊愈。如特别严重的患者经保守治疗无效后可考虑手术治疗。
肩周炎康复方法：
一、早期（急性疼痛期）
1.局部制动：减少局部渗出、水肿，从而减少疼痛。
2.口服药物：常用非甾体类抗炎药。
3.注射治疗：可以局部痛点封闭，或者关节腔内注射。
4.物理因子治疗：电、光、声、磁、热等物理治疗可解除肌肉痉挛，止痛消炎。
5.运动治疗：常采用被动治疗、摆动等。
二、冻结期
1.药物治疗
2.继续物理因子治疗，此时多需要温热治疗。
3.改善关节活动度的运动疗法：目的是恢复关节活动度，提高肌肉力量，松解局部粘连。锻炼需要循序渐进，应避免剧烈疼痛。
①仰卧位，屈肘外展，作肩内旋和外旋主动或助力运动。
②双手持棒或绳索滑轮，健肢帮患肢作肩各轴向的助力运动。
③双手抓肋木下蹲，利用躯干重心下移作肩关节软组织的牵伸练习。
④医疗体操：手指爬墙、背后助拉、抱颈、旋肩、展翅。
4.改善肩关节动力学的运动：需要针对性评定和治疗干预，目的是治疗肩关节疾病的动力学病因，预防复发。
三、恢复期
1.日常生活活动的训练
2.增进上肢的肌力和耐力
3.增强上肢的运动感知觉
狭义上的肩周炎需要和肩部的一些特异性疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩峰下撞击征、肱二头肌肌腱炎等，因为在运动的策略上有所不同。
作者简介—方平
上海交通医院康复医学科物理治疗师，擅长骨折术后康复，关节活动障碍等康复治疗，熟练掌握关节松动及牵伸等技术。
专家介绍—马燕红
上海交通医院康复医学科主任医师，硕士生导师。擅长运动损伤、复杂创伤、四肢骨折、人工关节置换术后、关节镜术后、韧带重建术后、周围神经损伤、肩关节疾病、骨关节炎及颈腰腿痛等骨关节疾病的康复治疗。专家门诊周一上午；特需门诊周四下午。
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