河南省医院—周保定
：肩周炎有什么症状
肩周炎的发生与发展大致可分为三期，分别为急性期、慢性期、恢复期。各期之间没有明显的界限，病程也长短不一。
急性期疼痛疼痛是急性期肩周炎患者的主要临床表现，多因气候变化或劳累而诱发。表现为肩关节周围阵发性的疼痛，疼痛剧烈，多在夜间加重，甚至可影响睡眠。疼痛范围较为广泛，在肩关节附可有明显的压痛表现。
肌肉痉挛急性期肩周炎患者在剧烈疼痛同时可伴有局部肌肉痉挛表现，主要是由于局部急骤而剧烈的疼痛反射性的引起肌肉痉挛症状。
活动受限肩关节的各个方向的主动和被动活动会受到限制，当患者肩部受到牵拉时也会引起剧烈疼痛，并且可向颈部及肘部放射，甚至可出现不同层度的三角肌萎缩。
缓解期2
压痛处于该期的肩周炎患者，虽然肩部疼痛会逐渐减轻或者消失，但局部压痛依然明显，并且压痛范围较为广泛。
关节僵硬由于急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能上的的受限以及发展到关节挛缩性功能障碍，处于此期的患者，肩关节活动严重受限，肩关节周围的软组织广泛粘连，肩关节挛缩僵硬，逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各个方向的活动范围均比正常人群明显减少，严重者肩肱关节活动可完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。
肌肉萎缩病程长者可出现轻度的肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌、冈上肌、冈下肌，尤其是三角肌的废用性萎缩。
恢复期3
恢复期的肩周炎患者的疼痛可基本消失，个别病人会有轻微的疼痛，肩关节慢慢地松弛，肩关节的活动度也逐渐增加。有少数患者在恢复期后仍有运动功能受限的症状。
治疗方法
合阳穴针落疼走
用合阳穴来治疗肩周炎疼痛有奇效，并且速度如闪电，几乎在瞬间就能止疼，要问我到底有多快，我只能用一个例子来告诉你。
年、8月、3日
周超，男、45岁，门诊号，住平顶山市湛河区。职业：工人。电话****87。
主诉：右肩部疼痛一周。
现病史：一周前无明显诱因出现右肩部疼痛，上抬、梳头、后背、持物疼痛加剧。
检查：右颈肩部岗上肌、小菱形肌、斜方肌、与肩胛骨的内沿处有压痛点并可触及有一条索状筋结物。
诊断：肩周炎。
治疗：针刺合阳穴，针刺了左侧的合阳。须臾间，我说我所、2、3、的同时，我让病人咳三声、2、3、针已刺入、麻电感向下放散、足心迅速"开花"，他也大声叫了出来。
我行提、插、捻后起针时我问他感觉如何、肩背部还疼不疼，他的回答出乎在场所有人的预料：“在你针刺入的那一瞬间，我的肩胛部原来有条索状的地方，就立刻不疼了！”
瞧，合阳穴就是这么神奇，如闪电般便将疼痛给击走了，当然，这抖绳子头儿可是个技术活儿，抖得好，立竿见影，瞬间见效，甚至远至肩胛亦会有效；抖不好，半天没感觉不说，针刺局部还会疼痛难忍。
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年2月8日
我今天在一楼碰医院修空调、自动门的小老板，徐鲁晓，男，46岁，他说最近两周左肩膀疼痛难忍，夜里疼的睡不好觉，翻身疼痛加剧。他说，他在给开饭店的老板（济公斋火锅店）高亚辉闲谈时，说自己臂膀疼痛难忍，穿衣服都困难，高亚辉告诉他，你咋不找二院的周主任治治呢，说周主任治疗颈肩腰腿痛有绝活，我说我和济公斋的老板相识多年，最近几年他老父亲的腰椎管狭窄、他自己的肩周炎、他儿子的腰肌劳损都是我治好的。我说你怕不怕扎针灸。他说“他没扎过针灸”。我说就是常用的针灸，你能就受我就给你扎针灸治疗，不能就受，我给你开药治疗，但是效果来得慢。我说针灸效果来得快，又是绿色疗法。他说可以扎针灸治疗。我与他比较熟悉，说话相对比较随便。我们说着就上楼走进手术室麻醉恢复室。我先给他做了一下检查：抬举式样（++），不能做梳头动作，背曲试验（++），只能背曲到自己腰带位置。我开始准备针灸的用具，然后开始给你治疗。先找到膝盖背侧的腘窝，也就是平时俗称的“腿弯儿”的地方，在其横纹的中点处去委中，然后再委中直下约2-3指处，也就是小腿背侧正中线上将拇指立起，与小腿纵线平行，寻找最敏感的位置，就是合阳穴，用50mm2寸针。在我进针后，提插捻转，得气后，留针半小时，我在运针的同时问他有啥感觉，他回答说“整个小腿一下子像过电一样不自主的抽动了一下，麻的感觉瞬间放射到足心”。我戏称这种感觉叫“足底开花”，这种“开花”的感觉让他吓了一跳，我同时让其作抬举、甩臂膀、背曲，连续做动作，瞬间患者痛苦全消失，抬举过头，背曲到肩胛下角，他不停的说，针灸真神奇。他说他几年前得的肾炎就是喝中药治好的，他对中医感到神奇，更成为了义务的宣传员。
年3月2日上午，我们皮肤科的王国安主任给我打电话，说他有一位熟人来看肩周炎，让他给推荐一位大夫治疗。王国安主任与我关系尚好，他电话给我说，给你介绍一位肩周炎病人，我把你吹成神啦，你的绝活多得很，说着病人就到科里找我了。我看着病人，问诊病史。左肩部疼痛月余，夜间加重，影响睡眠，抬举不过头部，前屈后伸受限，肩膀疼，痛时我心悸、胸闷等不适（主要为了与心绞痛相鉴别，诊断很重要）。我诊断患者是肩周炎，然后准备准备针灸开始治疗。
位置：在阴陵泉下0.5寸，《针灸甲乙经》中记载，阴陵泉在膝下内侧体骨下陷者中伸足得之。
取法：仰卧或者正坐垂足，在胫骨内侧踝下缘凹中，胫骨后缘与腓肠肌之间即为阴陵泉穴，其下0.5寸为肩痛穴（如图）
作用：具有活血通络止痛消炎的功效。
主治：肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩部软组织损伤。
治法：取肩痛穴常规消毒后，选用3寸半毫针，向足三里方向斜刺2-3寸，开始提插，手法为主，待针感出现时改用捻转手法，并同时嘱咐病人活动肩关节，做上举、前屈后伸动作，约2-3分钟，然后留针30分钟，每5-0分钟行针一次，隔日治疗一次，0次为一个疗程，交叉取穴（即一侧肩痛取健侧穴位，两侧肩痛取双侧穴位）。
我给他取穴，在有阴陵泉下0.5寸，用3.5寸毫针，向足三里方向，行针捻转提插，得气后一边运针，一边让病人做抬举、前屈、背伸运动。患者性格比较开朗，因为在科里治疗时有几位同事在一旁观摩学习，患者像是做拳击式的表演起来，左右轮番出击，外带表情，逗得我们几人笑的前仰后翻，不亦乐乎。留针30分钟，5分钟行针一次，同时一激动把患者的表演姿势全部录像下来了，作为科室历史资料、典型病例留下来。我治疗一次后，患者抬举前屈、背伸、后伸都正常。结束时我告诉患者隔天如果还有疼痛找我再来一次，患者没有再来，此事也就告一段落。事隔一周后，王国安主任找我安排手术一事，闲聊中他说：我上次给你介绍的病人，你太给力了，他现在见到就夸你，说你医术高超、太神奇了，一针下去，多日的肩部疼痛瞬间消失。
肩痛穴因近于阴陵泉穴，行于足太阴脾经脉线上，临床上可用于治疗妇科和男科疾病，功效同于阴陵泉穴，但在长期针灸实践中，作者发现大多数肩关节疼痛病人此点都有明显压痛，且感传非常强烈。原来在本穴的下方有胫神经通过，所以神经丰富的穴位其感传就强，治疗效果也就明显。另一方面，肩痛穴可能是肩部疾患的一个特定信息穴。通过针刺健侧的信息穴可反射性地引起大脑皮质的平衡调节作用，即调节患侧而达到治疗的目的。
我在临床上治疗肩周炎是在上个世纪八十年代中期开始的，哪时间多用痛息痛、利多卡因、维生素B2、B针或复合中药制剂，在当时硬外腔注药、骶管疗法给药成为时尚有效的治疗颈肩腰腿痛。当时全国颈肩腰腿痛会议上百分之八十以上的文章都是硬外腔注药、骶管疗法、神经阻滞治疗颈肩腰腿痛、一时间硬外腔成啦治疗颈肩腰腿痛的万宝堂（什么药物都往里注射）。然后性牵拉、给些止痛剂、功能锻炼；九十年代就直接行得普利麻-2mg/kg,复合舒芬太尼0.ug/kg,在病人失去疼痛的情况下，行肩关节牵拉、撕拽，达到功能范围之内后，吃药、功能锻炼。对于冻结肩基本是一步到位。行肩关节牵拉、撕拽的功能范围如图所示：
图：略、、、、、、
行上述治疗后，给与非甾体类止痛药、通络活血化瘀中成药、行功能锻炼，大部分一次治愈，小部分行第二次治疗。
在年以后，我在寻找“简、便、灵、验”的治疗方法，终日思考在颈肩腰腿痛治疗的突破方法，先后数十次参加全国颈肩腰腿痛会议、培训班、在全国各地寻找拜访各族名医医学大家，自己用心琢磨、、、、、、琢磨、、、、、、重新专研四十年前学习过的针灸医学，学习全国针灸治病的大家的书籍研读：如高树中著—《灵枢》诠用，一针疗法；刘丕祥著—一针疗法常见病信息穴；万方琴著——万一针。赵振景著——一针一穴的妙用；何广新、曲延华——针灸运动疗法与疼痛治疗；毛振玉编著——深层针灸；石学敏、程辛农？等等泰斗级的名著，诵读针灸甲乙、针灸大成、针灸经纬、找出一病一穴，立竿见影、手到病除治疗颈肩腰腿痛的奇穴、独穴、疗法的临床验证，从中悟出来跟痛症的手法治疗穴位(跟痛穴），针灸治疗“闪腰岔气”疼痛在胸椎关节紊乱的——胸痛穴；下面是我在治疗肩周炎的几个奇穴的临证经验。
阳陵泉（足少阳胆经）
我原来治疗肩周炎最常用的就是合阳穴，合阳穴治疗肩周炎足心如闪电。一针病除、疼痛消失，在我坐门诊的时候，我从资料阅读针灸奇穴阳陵泉治疗肩周炎，我就尝试一下，在连续接诊的几位患者（我是冻结肩）都是取穴阳陵泉，左肩疼痛、取右侧阳陵泉；右侧疼痛取左侧阳陵泉。在患者的阳陵泉周围寻找敏化点（痛点），使劲按压几下，然后说你活动几下肩部，他（她）们会明确的告诉你你说：“好像好一点”，这是我用3、3、3、的贯穿疗法，在病人咳嗽、跺脚的同时我已进针，观察病人得气后又用三指一弹拨银针针柄。一个疗法进行完毕也就三分钟左右，这时大多病人会发出异样的目光投向你，发出感慨声这真（针）是太神啦、、、、、、伸出大拇指、、、、、、高、、、、、、高、、、、、、、实在是高、、、、、、
针刺阳陵泉治疗肩周炎的理论依据：曰：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不曲者，其病在骨”。肩周炎其病在筋，阳陵泉是八会穴之一，八会穴之筋会，可以统治一切筋病，故阳陵泉可以治肩周炎。先按按压压看看有无疗效再扎针，这也是《灵枢》的方法，叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺效果就更好了在我针灸治疗肩周炎的体会，压痛点在对侧阳陵泉下0.5寸稍后处，具体位置可能会因人而异，这就叫“揣穴”，针刺时让病人咳嗽几声，叫随咳进针，记载于窦杰的《针经指南》，作用有二，一是转移注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。针刺病人得气的同时让病人活动患部，更是取效之关键所在，三指一弹拨是画龙点睛之处，拇指、食指、中指稍用力弹一下针体，把动力推向远方，到达病灶部位和脏腑，气血一通，疼痛立刻消失。这就是三三三一法：喊三声、咳三声、跺三脚、弹拨一次。这也是《灵枢.周痹第二十七》所说“故刺痹者，必先循其下六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。”黄帝曰：“善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳治病也。”找准穴位、随咳进针（最好不让患者看到针具），用对手法，提、插、捻、转、外加一弹拨，活动患部，跺三脚，是一针疗法取消效的关键所在。我所采取的一针疗法，多用三、三、三、一方法，立竿见影、疗效神奇。
中平穴（肩痛穴）
在我治疗肩周炎选择了足阳明胃经的条口穴、解溪穴、陷谷穴都是单穴验证了一针治疗肩周炎的独特疗效后又在寻找着其他经络的穴位能不能治疗肩周炎的目的，在一次坐诊的时候遇到一位患者，康春林、男、48岁门诊号，因为肩痛一周多时间不见好转，故来我院就诊治疗。通过问诊得知右肩无创伤史，无明显的劳损、无颈椎疾病、无高血压病及心脑血管疾病。初步诊断肩周炎。我让治疗室夏素平准备好针灸用具，我启用三、三、三、一贯穿疗法的同时让病人左肩部的功能锻炼。如图
中平穴：图
因为患者是右肩部疼痛取穴左侧中平穴，中平穴的位置：在我们膝关节的外膝眼下四寸（也是在足三里下一寸），这个穴位在书本上是找不到的。找到这个穴位后，用大拇指揉动，患者有酸、麻、胀、沉后随后行三、三、三、一的贯穿疗法。同时让病人活动右肩功能维置，2—3分钟功夫，他惊讶地说：“好啦、、、、、、不痛啦、、、、、、好神奇啊！”
阴陵泉（肩痛穴）
为了验证阴陵泉治疗肩周炎的独特疗效，在我坐诊的时候就选择肩周炎的患者，用三、三、三、一的方法治疗效果也是挺不错的。为了验证十二经络上穴位的功效，我实践并尝试这十二经络的治疗肩周炎的穴位。通过翻阅资料查找十二经络中有十条经络上都有治疗肩周炎的奇穴，还又奇经八脉上的穴位。唯独足手少阴心经;厥阴肝经上没找到治疗肩周炎的穴位（不等于手少阴心经、足厥阴肝经上没有治疗肩周炎的奇穴）。十二经络治疗肩周炎的穴位如下：
一：手太阴肺经。
穴位：孔最穴。
二：手阳明大肠经、二间、三间穴。
三：足阳明胃经、肩痛穴（足三里下一寸）、条口、陷谷。
四：足太阴脾经及穴位、阴陵泉
五：手少阴心经及穴位：
六：手太阳小肠经及穴位、后溪。
七：足太阳膀胱经及穴位;合阳、。
八：足少阴肾经及穴位：阴陵泉、三阴交。
九：手厥阴心包经及穴位：内关穴。
十：手少阳三焦经及穴位：外关、液门、中渚。参考文献
：刘正祥，编著，《常见病信息穴一针方法》，北京金盾出版社，.07，第一版，第一次印刷，00-02页。
2：高树中，编著，《一针疗法》，济南出版社，·4（·9重印），54—6页。
十一：足少阳胆经及穴位：阳陵泉。
十二：足厥阴肝经及穴位：
十三：督脉及穴位：
十四：任脉及穴位：
常用奇穴：颈痛点。
胸痛点（阳光穴）。
需要说明的是：如果肩周炎发展到冻结肩、粘连性关节炎就不是一针一次，一个
方法可以治疗的，我遇到相当一部分病人需要利用其他的方法和疗程才能够治愈。
我们在一起几十年的好朋友，扬长信，男，60岁。那年他5岁时得了肩周
炎。我坐门诊时，就是约病人早起不吃饭（空腹），让病人提前检查X光片、片
子没有异常情况，我们就到手术室行静脉给与得普利麻
0.5-mg/kg,复合舒芬太尼0.08-0.ug/kg,同时多功能检测仪检测呼吸、脉搏，
血压、心率、心电图。如果左侧患肩周炎，行右侧卧位，一助手站在术者旳对侧，
配合术者行肩关节松解术。步骤如下：前屈80°后伸35°前屈上举60°......
在上述肩关节的牵拉、旋转、抬举、伸展的过程中，常能听到一种手撕布的声音
嘶啦......嘶啦......的粘连肌肉拽拉开的声音，有时换可听到咯噔......咯噔
的响声，这时冻结肩长时间的特除体位使得肩关节半脱位的状态，响声是肩关节
回归到正常的生理位置。一般5—7分钟左右完成整个手法松解术。需要强调的
是：必须有麻醉医师资质的才能完成这种方法的治疗（麻醉状态下），治疗后给
病人开些非甾体类镇痛消炎药，中成药活血通络制剂巩固疗效。
一般冻结肩，粘连性肩周炎，一次基本上都能够治好。在当年感觉这种治法还是快速、捷效。扬长信的第一次冻结肩就是采取上述方法治疗的，一次治愈。时隔近十年又出现了左肩肩周炎，由于他怕扎针，
只有采取保守疗法。
第一种方法是吃药：双氯芬酸钾50mg一日3次、根痛平2.0一日3次；
第二种方法是中草药：其组方为：葛根30g，桂枝5g,白术45g,白芍30g
秦艽5g,防风5g,威灵仙5g,羌活5g,制川乌6g,老鹤草30g,桑枝30g,
炙甘草0g,全蝎30g,生姜5片。诸药合用为治疗颈肩疼痛部疾病较为有效
的方剂，全蝎30g是王幸福老师讲到全蝎的功效时论述，诸药加上全蝎后每
每起沉珂、出奇效、0g以上能止痛。
上述药物吃啦将近一个月后，效果还是不理想？我在思考其一是我的辨证施艽治方法不准？其二还是没抓住病机？其三用药的剂量不到位？再用上述三种治疗方法的同时，我给推荐在他居住小区的附近康馨推拿养生堂行按摩、艾灸、手法治疗。再行一个疗程的保守治疗，效果还是不好。我就想到我们疼痛科德国进口的臭氧治疗仪行治疗颈肩腰腿痛的神奇功效。牌子：德国卡特Ozomed-Basic.
治疗方法：肩峰下关节腔内注射镇痛液和臭氧，取点，用7号细牙科用针，行进针点麻醉，进针有落空感，无阻力后注射镇痛液6ml(2%利多卡因5ml+德宝松ml+生理盐水4ml=0ml)注`入镇痛液后再注入30ug/ml臭氧0ml,在向喙突方向刺入2.0～２.５ｃｍ注入止痛夜２ｍｌ＋臭氧３０ｕｇ／ｍｌ６ｍｌ；在肩胛下天宗穴的位子注入２．０ｃｍ～２．５ｃｍ深注入止痛夜２ｍｌ＋臭氧３０ｕｇ／ｍｌ６ｍｌ。
注：止痛液总量一般１０ｍｌ，一次注射一般3个痛点，根据注入的部位决定注入止痛液和臭氧的用量。我们的治疗事都具备心电图，心率、呼吸、脉搏、血压的动态监测、抢救药品准备齐全。对治疗还是安全舒适的。选择7号穿刺细针快速进针，病人一般感觉不到疼痛就穿刺到位了，进入关节腔用注射器抽吸2ml空气作注气试验，听到有咕噜......咕噜......的气过水声，以此来判断是否进入关节腔内。注射完毕5分钟后行关节功能复位。一般和病人谈话签字是一周治疗一次，3次为一个疗程。
三日后随访，门诊病历登记，在我们治疗数百例的随访病例中，统计得出95.6%的患者都是一次治愈。行两次到三次治疗的只占4.4%。扬长信的冻结肩就是用这种方法一次治愈的。
：肩关节周围自主神经分布密集，常因疼痛刺激引起反射性局部血液循环障碍，从而形成疼痛的恶性循环，加重功能障碍。从狭义上讲肩关节指盂肱关节，右肱骨头和肩胛骨关节盂构成，其关节腔与肩峰下滑囊、盂肱关节囊相通，选择肩峰下关节腔注射，药物可以直接扩散到周围组织、滑囊和整个肩关节处，起到消炎镇痛作用。
臭氧是一种强氧化剂，对炎性组织液和细胞媒介成分如缓激肽、5——色胺以及致病物质产生分解和中和作用，减轻炎症反应；同时还能阻断慢性疼痛刺激作用，伤害感受器的链接产生镇痛作用；更重要的是臭氧的弥散功能优于液体，穿透滑囊，组织间隙更强。天宗穴阻滞可以改善局部血运，松解痉挛的肌肉，消除局部炎症，促进组织新陈代谢......。德宝松是由一种高度溶解的和一种低度溶解的倍他米松脂类构成的复合剂，具有抗炎、抗过敏、抗风湿的功效。用在注射之前可以减轻打臭氧的应激反应和疼痛刺激。相得益彰、协同作用，发挥最好的疗效。年月7日星期二
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