肩关节周围炎简称肩周炎,是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢,病程较长,病程一般在1年以内,较长者可达到1-2年。发病年龄大多40岁以上,女性发病率略高于男性,且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病,所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等,是以肩关节疼痛为主,先呈阵发性酸痛,继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者,自觉有冷气进入肩部,也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。
中医传统理论认为是“外感风寒湿邪,邪气痹阻经脉,致气血痰凝使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗以祛风散寒、解痉通络,活血化淤等为主。
汗蒸疗法结合纳米理疗仪治疗该病疗效满意。
患者女,48岁,左肩痛,活动受限2年,曾服用芬必得,双氯芬酸钠等消炎镇痛药疗效不明显。本次因抬扛重物出汗后受凉,病情加重,要求采用汗蒸疗法。
治法:汗蒸每日一次,每次60分钟;每次汗蒸结束后,用纳米理疗仪治疗20分钟,连续治疗5次痊愈,至今未复发。
讨论:根据中医理论,本例患者属平素营卫不固,因突然劳累,感受风寒,病邪闭阻阳气,血脉不通,滞留关节经络而致病。汗蒸疗法与纳米理疗仪能共奏调和营卫、祛风散寒、活血化淤、痛经止痛的功效。
《黄帝内经》所说:“上工治未病,不治已病,此之谓也”。“治”,为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施,防止疾病的发生发展。其在中医中的主要思想是:未病先防和既病防变。
1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。不能在暂时的止痛假象中放弃治疗,否则就“疼痛—治疗—不疼—停止治疗—再疼痛—再治疗”这个恶性循环。
2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。
3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。
5.坚持正确的姿势站立:挺拔胸背、沉降肩臂,下颌内收,后方观看,躯干左右对称。坐姿:挺拔胸背,下颌内收。椅背7-10°后倾,膝关节的位置比股关节水平稍高一些,觉得舒适自然。卧姿:高低适中的枕头,符合颈部的生理曲线,通常仰卧、侧卧等各个状态均可,但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧,维持颈肩部的相对位置。
6.避免长时间的伏案工作:伏案工作者常低首耸肩,长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大,导致肩周肌肉群的劳损。近来,随着电脑的普及和网络的发达,越来越多的人坐在屏幕前敲打键盘,使腕源性肩周炎的发生大大增加。这类人首先应选择高矮适中的椅子和电脑台,另外在工作30-45分钟后,最好起立作5-15分钟的康复运动,舒展腰肢,转动头颈,舒松肩关节。
7.温热的浴水:洗澡水温热是最重要的,在温热的浴水中慢慢浸泡,可以松弛紧张的肌肉,祛除一天的疲劳。热烫的水不宜提倡,因可过度刺激肌肉皮肤,加重痉挛,一般以40°C为宜。
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